护理程序在临床低年资护士操作技能培训中的应用

陆佩文,丁 飚

(上海交通大学附属第六人民医院,上海 200233)

护理技术操作是临床护士必须掌握的基本技能,规范化的护理技术操作不仅能保证护理质量和患者的安全,还能防范医疗纠纷的发生[1]。然而来自不同院校的临床低年资护士,接受的护理教育层次不同,综合素质参差不齐,操作规程不统一,如何尽快规范操作流程,提高操作技能,是护理管理者面临的重要问题。我科从2008年6月起,在传统带教方法的基础上,按护理程序制定培训考核流程,取得了良好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2008年和2009年进我科工作的低年资护士(毕业后工作3年内的护士),采用历史对照法,2008年低年资护士40名为对照组,2009年低年资护士43名为实验组,年龄20～24岁,平均年龄(22.1±0.8)岁;学历:本科12名,大专71名;男5名,女78名;分别来自不同院校,年龄、进科时技能及理论考核成绩,经比较差异无统计学意(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立操作培训考核小组 在新护士上岗之际,我科召开了全科带教老师及护理骨干会议,了解科室总体带教工作情况,同时又征求多方意见,并收集各类信息,从中以擂台形式选拔出5名大专以上学历的临床带教老师,其中:本科3名,大专2名,年龄30～40岁,具有工作责任心强、奉献精神,操作技术娴熟,专业知识丰富的临床带教老师,成立了专门的操作培训考核小组,同时对5名临床操作老师进行了专门的培训。

1.2.2 制定相应的培训计划 根据低年资护士的实际情况制定相应的培训计划,按计划实施落实培训内容。同时确定培训日期、内容、考核者及考核时间,以取得她们的配合,做好考核前的准备,低年资护士必须在1年内熟练掌握常见的基础护理技术操作及急救技术。

1.2.3 实验组按护理程序制定培训考核的流程

1.2.3.1 培训前准备 每次培训前科内组织临床操作小组进行开会,总结上次考试中存在的问题,同时将考核标准分值细化,并使用操作视频光盘进行培训。

1.2.3.2 培训方法 每次培训时,有临床操作老师先进行理论讲解,包括操作目的、操作前的评估和准备、操作步骤及注意事项,与患者沟通时机的掌握等。接着观看电脑视频演示操作过程,然后由护士提问、老师解答,最后让护士到护理示教室进行模拟练习,在练习过程中,再着重讲解平时容易出错的地方,以便加深护士对知识点的记忆,做到动手、交流、分析、总结一体化,让示教活动落实到实处。

1.2.3.3 培训内容 技能培训包括无菌技术、吸氧、口腔护理、鼻饲、口鼻吸痰、气管内吸痰、密闭式静脉输液、密闭式静脉输血、除颤和心肺复苏等。理论培训包括介绍医院发展取得的重要成就,使新护士选择在本院工作有一种满足感,自豪感;介绍本院专科特色,学术地位,医.教、研新进展,有利于新护士稳定专业思想;介绍医院发展前景与发展规划,使新护士对前途充满信心;介绍相关护理管理制度、护理质量标准、岗位职责、继续教育培训制度、科研管理条例、职称聘任有关规定及各项激励奖惩办法,使新护士认识到应有的责任心和医疗护理规范的重要性,

1.2.3.4 培训时间 科室的护士长或临床操作老师利用晨会进行操作技能培训,周一至周五晨会交接班后,护士长就学习板上内容进行针对性提问,同时有临床操作老师进行操作示范,使每位护士从思想上高度重视此项工作,同时自己安排时间练习,每项操作练习不少于10次,练习时必须有科室护士长或临床操作老师在旁。

1.2.3.5 考核方法 当低年资护士自我评价已能够熟练掌握操作流程时,申请护士长或临床操作老师对其进行考核,考核后指出她们在操作中出现的问题,并对其操作规范程度、熟练程度、无菌观念以及爱伤意识等方面进行评价,最后由护士长或该科室的临床操作老师采用边讲解边系统的方法,使每一步的操作细节规范、清晰。不合格者在科内继续练习,直到合格为止。

1.3 考核标准 根据评分标准,考核评价分为4个等级:≥95分为优秀,94～90分为良好,90～85分为合格,＜85分为不合格。

2 结果

2.1 两组低年资护士护理操作平均成绩 见表1。

表1 两组低年资护士护理操作平均成绩(分,±s)

表1 两组低年资护士护理操作平均成绩(分,±s)

组别n培训前培训后实验组43 85.2±2.3 95.3±3.4对照组40 86.3±3.3 90.2±2.3 P值＞0.05＜0.05

3 讨论

3.1 护理程序在培训考核中的应用 护理程序是一种科学地确认问题和解决问题的工作方法[2]。应用护理程序进行操作技能培训,是以促进和帮助培训者将临床实践为目标所进行的一系列有目的、有计划的培训活动[3]。临床低年资护士培训是护生毕业后继续教育的重要阶段,是护理人才梯队培养的重要环节,同时也是护理学科发展的关键环节,对于新毕业护士,在从事专业的时期给予有计划、有针对性的培训指导,有利于他们尽快适应临床环境,专业的成长和发展,也有利于护理人才的选拔和培养。

3.2 规范化的技能培训奠定了低年资护士成长的基础 规范化的技能培训可弥补学校教育的不足,使之上岗后能尽快适应自己的角色,适应其工作的需要。其次可使培训对象在学习过程中,清楚的了解整个培训计划,有目标的循序渐进,把被动学习变为主动学习。表1显示,实验组培训后的操作技能明显高于培训前,与对照组比较,差异有统计学意义。对低年资护士规范化技能培训是护士成长发展中不可缺少的阶段,尽快提高她们的素质与能力,是护理队伍建设的需要,是护理专业发展的需要,同时也是护理自身的需求[4]。为护士整个职业生涯奠定了良好的政治素质及业务素质基础。

3.3 有针对性的技能培训有助于提高低年资护士的心理素质,增强自信心 在培训过程中,我们发现低年资护士缺乏临床实践经验,专科知识,护理技能不过硬,心理素质较差,在考核时会出现过度紧张,用物准备不齐全,操作时丢三落四、手脚发抖等现象,大大影响了正常水平的发挥。针对这种状况,带教老师会根据心理应激能力与应变能力较差的护士给予针对性的心理辅导,提高低年资护士的心理素质[5-6]。帮助她们逐渐克服面对老师考核时的紧张不安,同时传授放松心态的方法,在监考中营造一个较为轻松的气氛,培养她们的自信心,适时对她们进行鼓励与安慰。

3.4 良好的互教氛围有助于提高护士长和临床操作老师的自身素质 通过对低年资护士的培训、考核,使护士长和临床操作老师在各方面的能力也得到了普遍的提高,由“教”的需要产生了“学”的动力,其次护士长和临床操作老师也获得了自我价值和成就感,从而增加了学习和工作的动力,在科室里形成了一种积极向上的良好教学氛围,提高了培训效果[7]。

3.5 技能培训有利于护理人才的选择和培养 通过对低年资护士的培训,尤其是在从事专业的早期给予有计划规范化的培训,有利于她们尽快适应临床环境,有利于从学生到专业人员的角色转变,有利于她们的专业成长和发展,有利于护理人才的选拔和培养,因此不断改进并完善低年资护士的培训,是促进护理队伍整体建设的基础。

4 小结

将护理程序运用于临床低年资护士的培训,具有全面、客观,公正的科学指导作用,加强了低年资护士与护士长、带教老师等之间的有效反馈与强化培训作用。通过对临床低年资护士操作技能培训与考核的不断改进,促进了低年资护士学习的积极性和主动性,同时也加强了实际临床操作技能的提高,为加速护理人才的培养,提高临床护理质量奠定了良好的基础。

[1]王红.如何让护理操作培训更贴近临床[J].中国护理管理,2008,8(11):69-70.

[2]虞金芳.运用护理程序对新分配护士实施岗位培训的体会[J].护士进修杂志,2001,16(2):748.

[3]吴雅文,胡晓燕,李瑜.临床技能护理程序考核模式的研究与运用[J].解放军护理杂志,2004,21(9):76-77.

[4]夏玲,陈家琴.临床低年资护不断士规范化培训需术调查[J].护理学杂志,2007,22(2):25-26.

[5]杨琴,陈秀兰,李新辉.分析我校两届护生毕业操作考核中存在的问题与对策[J].农垦医学,2004,26(2):65-66.

[6]张怡,樊雅静,黄凌.情景模拟法在产科低年资护士急救能力培训中的应用[J].上海护理,2010,10(6):82-83.

[7]程婕,程云,白娇娇,等.专题授课培训对护士提升除颤知识技能水平的效果[J].上海护理,2010,10(6):83-84.