松弛训练法治疗焦虑症的临床疗效

王翔南

焦虑症是以焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍为主,常伴有植物神经系统症状和运动性不安等特征。主要表现为惊恐发作和广泛性焦虑两种形式[1]。焦虑症有一定的人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响,而且患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,病程多迁延。对焦虑患者进行松弛训练可以帮助其它心理治疗和药物的疗效,促进疾病的康复,通过临床实践发现,心理疏导加松弛训练指令治疗对于促进焦虑症患者的康复比单纯心理疏导效果更为显著。

1 对象与方法

1.1 对象 为我中心 2008年 3月-2009年 10月来访的患者,均符合 CCM D-3关于焦虑症的诊断标准,共 86例,年龄18～ 66岁,平均(34.8±2)岁。其中惊恐障碍 44例,广泛焦虑42例[2],受教育程度博士 2例,大学本科 6例,大专 18例,高中 32例,初中 28例。按来我中心救治的时间将 86例患者随机分为研究组和对照组各 43例 ,研究组男 23例,女 20例;对照组男 21例,女 22例。对照组采用单纯心理疏导 ,研究组采用心理疏导结合松弛训练指导治疗,两组在性别、年龄、文化程度和病程、心理治疗等方面差异无显著意义(P＞ 0.05)。

1.2 方法 研究组采用标准松弛训练指令进行治疗,利用肌肉松弛训练程序(录音指导语),有意识地控制身心的心理活动,降低唤醒水平,使机体在松弛状态下表现为呼吸平缓、心率减慢、血压下降、四肢温暖、心情愉快、头脑清晰。从而达到治疗焦虑症患者焦虑紧张情绪、恐惧、身体疲劳、失眠等症状,改善个性弱点及认知功能 ,消除心理行为障碍的目的[3]。对照组和研究组的患者均施以常规心理疏导。选择情绪稳定、临床经验丰富、掌握观察、倾听、交流技巧、具备心理诊治及心理咨询技能的国家二级心理咨询师担任此项目工作,并定期做治疗小结。

治疗前的准备:首先心理咨询师与患者做好心理沟通,每日与患者会晤 30～ 60min,使患者消除焦虑与抑郁等情绪,并了解其来到中心后的感受,针对性地进行疏导、解释、并给予鼓励,增加其信心,稳定其情绪等[4]。

治疗环境:将研究组患者安排在整洁、舒适、温馨、光线柔和、安静的放松治疗室,并向来访者说明松弛训练的目的、原理、作用和训练步骤方法及训练过程中的注意事项。使来访者对训练产生信任感,充满希望,以最好的状态积极配合治疗。告诉患者治疗的效果、疗效的好坏在于坚持。对照组只进行单纯性的心理疏导,对患者的心理感受进行针对性的开导、解释、鼓励和支持。

采用 SCL-90症状量表对治疗各个阶段的两组患者进行测评[5]。两组均采用相同心理治疗方案,心理疏导设置相同。

1.3 统计处理 采用 SPSS软件包进行分析,计量资料结果用 (±s)表示,采用t检验。

2 结 果

表 1表明,应用心理疏导结合松弛训练治疗的研究组SCL-90项目因子分的改善比对照组效果好,两组从第 2周开始均有呈现好转的趋势;第 2周起 ,研究组与对照组来访者的躯体化、抑郁、强迫、焦虑、精神病性方面经比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)。而从第 4周起两组来访者在人际敏感、敌对、偏执方面比较有差异(P＜0.05)。

表 1 两组来访者不同阶段 SCL-90各因子比较(±s)

表 1 两组来访者不同阶段 SCL-90各因子比较(±s)

注:与治疗前比较:*P＜0.05,**P＜0.01,与对照组比较△P＜0.05,△△P＜0.01

治 疗 后项 目 治疗前 第 2周 第 4周 第 6周躯体化 研究组 2.20±0.53 2.09±0.51*△ 1.95±0.50**△△ 1.89±0.44*△△对照组 2.22± 0.52 2.17± 0.49 2.02± 0.47 2.06± 0.43抑 郁 研究组 2.26±0.48 1.82±0.45*△ 1.95±0.46**△△ 2.02±0.46**△△对照组 2.33± 0.47 1.91± 0.46 2.01± 0.42 2.17± 0.39强 迫 研究组 2.23±0.43 2.01±0.52*△ 1.98±0.52**△△ 1.99±0.43**△△对照组 2.35± 0.45 2.10± 0.47 2.08± 0.42 2.57± 0.49焦 虑 研究组 2.38±0.43 1.96±0.50*△ 1.94±0.47**△△ 1.98±0.46**△△对照组 2.45± 0.49 2.06± 0.43 2.06± 0.39 2.03± 0.52人际敏感 研究组 2.08±0.43 2.03±0.62 1.95±0.47*△ 1.89±0.49*△对照组 2.35± 0.48 2.21± 0.50 2.02± 0.46 2.01± 0.50敌 对 研究组 1.95±0.50 1.93±0.47 1.82±0.52*△ 1.80±0.49*△对照组 1.89± 0.48 1.89± 0.50 1.91± 0.46 1.89± 0.49恐 怖 研究组 1.87± 0.49 1.83± 0.50 1.82± 0.52 1.81±0.44对照组 1.91± 0.44 1.91± 0.43 1.91± 0.42 1.91± 0.39偏 执 研究组 1.86±0.50 1.74±0.47 1.68±0.46*△ 1.60±0.49*△对照组 1.88± 0.48 1.87± 0.52 1.88± 0.47 1.81± 0.49精神病性 研究组 1.78±0.43 1.75±0.50*△ 1.74±0.49**△△ 1.70±0.47**△△对照组 1.82± 0.43 1.81± 0.47 1.82± 0.39 1.82± 0.42

3 讨 论

对焦虑症患者进行松弛训练指导和针对性的心理疏导可以帮助病人摆脱焦虑、抑郁情绪所造成的无助感、失望感。通过松弛训练指令治疗,可以松弛焦虑患者紧张心理状态、消除忧郁不安的情绪、消除身心疲劳,促进康复。

松弛训练治疗时每次发现患者达到预置值时,就会表现出愉快的情绪,此时进行心理疏导效果会增加,病人可以树立战胜疾病的信心并积极地参与治疗,增加对心理疏导的依从性,这对疾病的治疗与恢复起到决定性的作用。

通过松弛训练指令治疗后的患者学会了自我调节与放松的方法而摆脱苦恼,能够应用健康教育的内容进行自我放松来应对生活、工作中出现的不良情绪。

本结果显示,对焦虑症的患者采用心理疏导结合松弛训练指令治疗比单纯心理疏导效果好,且能促进心理治疗的作用。针对焦虑症患者进行心理疏导及讲解发病机制,可使来访者认识到疾病的相关知识和转归,加强战胜疾病的信心。本组第 2周起,研究组及对照组来访者的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、强迫、精神病性等方面经比较有差异,第 4周起两组来访者在人际关系敏感、偏执、敌对方面有差异。说明对焦虑症患者采用心理疏导结合松弛训练指令治疗对来访者的病情稳定、改善心理治疗依从性、恢复社会功能、提高生活质量有积极的促进作用,心理疏导结合松弛训练指令治疗能明显改善来访者的躯体化、强迫、焦虑、抑郁等症状,并缩短了治疗时间。

[1]沈渔村.精神病学 [M].4版.北京:人民卫生出版社,2002:460

[2]中华医学会精神科分会编写.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准 [M].3版.济南:山东科技出版社,2001:105-107

[3]邰启扬.催眠术-一种奇妙的心理疗法 [M].北京:社会科学文献出版社,2005:314-318

[4]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师二级 [M].北京:民族出版社,2005:239-243

[5]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册 [J].中国心理卫生杂志,2000:33-35