音乐干预对胃镜检查患者紧张度的影响

佟少媛

(北京市大兴区中医医院内窥镜室，北京 大兴 102600)

音乐干预对胃镜检查患者紧张度的影响

佟少媛

(北京市大兴区中医医院内窥镜室，北京 大兴 102600)

紧张症;音乐疗法

上消化道疾病是临床多发病、常见病，而胃镜是最直接检出上消化道疾病的方法。由于镜身刺激咽喉部会引起恶心、呕吐等现象，使很多患者对此项检查具有恐惧心理，在检查前产生较强的心理、生理应激反应，导致检查不能顺利进行。2009-02—2009-11，笔者观察了音乐干预对67例胃镜检查患者紧张度的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 心肺功能良好、心理状况良好、初中以上文化、有音乐喜好、有能力签署知情同意书、听力无障碍及同意参加该研究者。

1.2 一般资料 选择初次接受胃镜检查的患者134例，随机分为2组。观察组67例，男34例，女33例;年龄17～68岁。对照组67例，男32例，女35例;年龄18～65岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 方法 2组均由同一组医生和护士进行操作，使用同一型号(奥林巴斯GIF-160)电子胃镜。

1.3.1 观察组 提前25 min进入待检室，室内环境安静优雅、温馨。护士给患者讲明整个操作过程以及如何配合，并根据患者对乐曲的欣赏能力、文化背景、心理状况、性格及兴趣爱好等因素选择适宜的音乐，准备好同一型号的mp3音乐播放器，护士把椅子靠墙放好，嘱患者坐好并后背靠在椅背上，让其仰头口含盐酸利多卡因胶浆10 mL，5 min时咽下。让患者戴上耳机，打开音乐，音量控制在40～50 db。15 min后带患者到检查室，根据胃镜检查的要求，摆好姿势，并接好心电监护仪，开始进镜，患者继续听音乐，直到检查结束。

1.3.2 对照组 不听音乐，按照常规方法进行检查。

1.4 评价指标

1.4.1 紧张程度评价 紧张程度分为3级，Ⅰ级:无恐惧感或有轻度恐惧感，无或有轻度不适感，但不回避;Ⅱ级:有恐惧感并试图回避;Ⅲ级:有强烈恐惧感，尽力回避，需护士协助固定体位才能进行检查［1］。在检查过程中，护士密切观察患者面部及肢体的表现来判定为哪种级别，分别统计2组不同紧张级别人数进行对比。

1.4.2 生命体征监测 心率、血压及呼吸的监测由同一台美国WelchAllyn心电监护仪测量。将所有患者在检查过程中生命体征变化的平均值(最高值与最低值的平均数)作为统计量值。

1.4.3 检查时间 检查时间是指镜子通过食管第一狭窄(看完食管、胃的各个部位及十二指肠壶腹)到十二指肠降段所用的时间，取每组平均值。所有患者都不需要取病理。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;等级资料采用Ridit分析。

2 结果

2.1 2组紧张程度比较 见表1。

表1 2组紧张程度比较 例

由表1可见，经Ridit分析，2组紧张程度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组检查中心率、血压及呼吸比较 见表2。

表22 组检查中心率、血压及呼吸比较±s

表22 组检查中心率、血压及呼吸比较±s

与对照组比较，*P ＜0.05

组 别 n 心率(次/min)收缩压(kPa)舒张压(kPa) 呼吸(次/min)观察组 67 77.1 ±9.1* 15.3 ±1.9* 8.6 ±1.7* 16.9 ±2.5*对照组67 87.9 ±11.8 17.2 ±2.3 10.3 ±2.3 20.1 ±2.6

由表2可见，观察组心率、血压及呼吸均低于对照组(P＜0.05)。

2.3 2 组检查时间比较 观察组为(3.0 ±0.2)min，对照组为(5.0 ±0.1)min，观察组低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

随着诊疗技术的不断发展，电子胃镜在材质的应用及镜子的粗细程度上都有了很大程度的改进，但其毕竟是一项侵入性检查，会给患者带来一定的不适感，而且大部分患者都是初次做胃镜，又听身边的人说做胃镜是如何的痛苦，更增加了患者的恐惧心理，使恶心、呕吐程度加剧，不能配合检查。这种过分紧张的情绪会作为心理性的应激源产生生理性的应激反应，而使血压升高，有的甚至超出正常范围而放弃检查。

通过检查前15 min及检查中全过程的音乐干预，观察组能够达到紧张度Ⅰ级为46例，占68.7%，绝大多数患者能够情绪稳定的配合医生完成检查过程，只有极少数需要护士协助才能完成检查。而不听音乐的对照组紧张度Ⅰ级者只占28.4%，远远低于观察组，多数患者具有恐惧感并试图回避。心率、血压、呼吸及检查时间的对比分析结果显示，观察组明显低于对照组，生理指标维持在平稳的状态，说明音乐干预对缓解患者紧张情绪，维持生命体征平稳具有明显的作用。它的影响力主要是通过心理和物理2条路径来实现的。和谐的音乐旋律能直接改善精神状态，转移患者注意力，使患者放松，减轻紧张及焦虑状态，从而调节呼吸、循环及内分泌系统的生理功能，使患者在应激状态下呼吸平稳，血压、心率稳定［2］，使胃镜检查顺利完成。

通过对胃镜检查患者进行适宜的音乐干预，使其精神放松，降低了患者的紧张程度，减弱了心理、生理应激反应，使患者能够情绪稳定的配合医生完成胃镜检查，增加了患者的检查意愿，缩短了检查时间，提高了检查效率。音乐干预在医疗护理工作中的应用越来越广泛，它简便易行，投资少，见效快，是值得推广的辅助医疗护理工作的方法。

［1］姜希望，王芬.无痛性结肠镜检查术发展［M］.长沙:中南大学出版社，2002:30-31.

［2］赵雁，孙力，柳来龙.白内障超声乳化术中实施音乐干预的效果［J］.中华现代护理杂志，2010，16(34):4123-4124.

R749.4;R459.84

A

1002-2619(2011)11-1727-02

佟少媛(1964—)，女，主管护师。从事临床护理工作。

2011-05-28)