医院药品采购资金管理模式探究※

刘卫红 崔振霞

(河北省中医院药学部，河北 石家庄 050011)

医院药品采购资金管理模式探究※

刘卫红 崔振霞

(河北省中医院药学部，河北 石家庄 050011)

采购科，医院;管理信息系统

药品采购资金在医院流动资金中占45% ～80%，其流动被誉为医院经济实体的“血液循环系统”和“生命线”。因此，建立全新的、科学的、系统的采购资金管理模式是医院在新医改背景下获得生存和发展，提高核心竞争力的关键。

1 传统采购资金管理模式

医院药品的进、销、存实质上是采购资金流和药品物流不断循环往复的转化过程，其中资金流转为药品物流，即为药品购入;药品物流转为资金流，即为药品销售，如此周而复始，循环不已。在传统资金管理模式下，首先药库根据人为经验揣测销量、现有库存量和药房常规领药量，制定采购计划。其次，电话通知供货商备货，送货后由药库经过药房销售给患者，然后以月入库金额挂账应付账款，并承付供货商。传统采购资金管理模式见图1。

图1 传统采购资金管理模式

从图1可以看出，药品的销售信息变成数据坟墓，没有为采购资金的下一步循环提供任何有用信息。在传统采购资金管理模式下，药品销售需求掌握不准确，现有库存成本不合理，信息共享程度不高，导致采购资金利用率和满足临床需求程度不高，表现为:①销售不畅的药品库存大，甚至有些药品一年都难以销售;②畅销的药品库存不足或者断货;③药库和药房信息不畅，表现为高库存来满足需求。采购资金循环不同程度的受阻或断裂，循环速度没有达到理想状态，月平均库存金额是月销售金额的1～3倍。

导致以上问题的原因是由于医院处于买卖市场长期垄断地位的意识形态，信息化管理软硬件的欠缺，供应链一体化管理的协调等问题，制约了采购资金的利用效率。其中既有人为意识因素，也有计算机等技术没有推广的因素。即使有局部的计算机技术应用，也是和手工操作并存。药品的资金流、实物流和信息流流动性不畅，不能相互促进，实现三流合一的完美境界。最终反映采购资金流动的信息流被隔断，于是各种问题相继产生，如信息孤岛、高库存及周转率不高。最终导致采购资金利用效率低，难以满足患者药品需求。

为了解决这些问题，有关人士进行了探讨，如李文红［1］《基于实现医院药品最佳库存及最佳采购计划的ABC分类管理研究》、吴刚［2］《浅谈药品采购计划的优化应用》、吴寒寅等［3］《医院药品“寄售制零库存”管理模式研究》及毛晨梅等［4］《医院药品相对零库存在药品采购中的应用》等。但这些都是从定性管理的角度展开论述，而不是定量角度的管理模式。

2 基于BP(back propagation，BP)神经网络的医院药品采购资金管理模式

图2 基于BP神经网络的医院药品采购资金管理模式

BP神经网络又称基于误差反向传播算法的多层前馈人工神经网络。从图2中可以看出，新型采购资金管理模式的采购资金运转形成一个闭环循环系统。其中，采购资金流按照药品的需求有计划地完成药品价值形态的转移，药品物流按照采购资金流的要求完成其使用价值即药品物流的转移。如何高效率的满足药品需求在这里是核心，是驱动力。而基于BP神经网络，挖掘药品销售数据，探究药品的预测型需求，是重中之重。它为采购资金在保证临床需求前提下，实现药品的合理配置提供了数据支持。所以充分发挥BP神经网络在经济预测领域的优势，构建新的医院药品采购资金管理模式，已是迫在眉睫之事。

2.1 新型采购资金管理模式符合新医改的政策导向 新型资金管理模式可以顺应新医改在药品流通领域的改革，例如基本药物制度的建立、网上集中采购等政策。尤其是网上集中采购，在显著提高医院采购活动效率的同时，也向卫生行政主管部门和其他相关监督部门提供了大量及时、准确的药品采购信息，为开展采购监管活动提供了详实有力的数据依据。所以各级医院都会慎重对待网上采购，尤其是“采购什么和采购多少”的问题。

2.2 提高采购资金的战略预测水平 药品采购是药品资源配置的核心环节，直接影响临床用药的供应和医院资金的周转。基于BP神经网络建立销量模型，有助于确定药品采购资金的增长趋势，科学合理确定采购资金在医院支出的比例，以便制订合理的以年或月为周期的采购预算。

2.3 提高各月采购资金的效率，有效执行采购月采购预算 药品需求变异的存在对有效执行采购预算提出挑战，所以根据突发公共卫生事件、抢救危重患者，临时调整采购药品的种类、数量，做到既保证临床需求，又最大程度执行月采购预算，改变传统资金管理模式下入库多少就结算多少的方式，防止采购资金的随意性支出。

2.4 新型采购资金管理模式提出付款结算以实销实结为原则 长期以来，药品的付款是以入库为原则，只要药品办理入库手续，就相应产生应付账款。如果每月以实际销售金额作为付款的依据，不但可以减少医院资金占用，提高采购资金的效率，还可以减少整体医药供应链系统的资金占用，并促进其资金结算的良性循环。

2.5 新型资金管理模式以药品销售信息共享为核心 药品销售信息的共享可以促进医药行业把视点放在满足患者需求及其多样性上，促进药品生产商以患者需求为驱动力生产销售药品，而不是强制患者被动接受其药品，真正把患者当做“上帝”，为下一轮采购资金合理配置药品提供科学依据。

2.6 新型采购资金管理模式促进医院内部药品供应链系统的优化和效率 新型资金管理模式要求采购资金在充分保障患者需求的前提下，各环节药品信息共享、畅通，并指导和监督药品实物的流动。药品信息及时、准确和高度共享是实时和动态监控采购资金循环的前提和保障，促进采购资金流、药品物流和信息流完美合一。各环节相关岗位可以随时查询其他环节的药品库存，也可方便药品管理人员实时、动态监督。一切均在阳光之下、透明之中。借助网络的公开、透明特性，使药品采购资金的公开、透明、公正和廉洁原则得到了更好体现。所以医院内部药品供应链系统得到优化，采购资金的综合效率得到显著提高。

2.7 逐步改善传统资金管理模式下所产生的一系列问题由于采购资金流的运转通过信息流及时反馈给各岗位操作环节和管理岗位，并始终处于动态管理过程中，传统采购资金管理模式下的一些矛盾会逐步解决，例如采购资金投入的随意性、无计划性，药品的串货、换货和压货，药品实物和随货同行票据的并行，应付账款的结算等。

3 小结

2011年河北省药品采购近期即将开始网上集中采购，政府为采购资金信息化管理搭建一个平台，以便更好地监督各医院的采购资金运行情况。此次网上采购的药品价格，基本药物比国家零售指导价格平均降低46%，非基本药物药品价格比政府定价平均降低41.71%，比企业自主定价平均降低46.62%，比采集到的河北省医疗机构药品进价平均降低17.30%。因此，新型传统采购资金管理模式的建立具有迫切性，各医院力争抓住契机，做好中短期销售预测，切实做好药品采购资金管理模式的转型。同时，建立以全面提高为导向的人才培训机制，摒弃医疗事业单位的思想，全面提高涉及药品采购资金使用部门和人员的相关培训，开展不仅仅局限于专业的学习，例如药品采购理论、会计核算知识及人工神经网络等，以应对岗位对多种交叉学科综合运用的能力。建立药品销量综合分析和中短期药品预测机制。通过BP神经网络对药品销售数据进行“淘金”，综合分析影响药品销售的主要因子(季节、疾病和收入群体的经济负担能力等)，以及不同药品销售的关联度大小，并最终建立重要药品的非线性销量模型。对药品中短期销量做出更加科学准确的预测，为下一轮采购资金合理配置药品提供数据参考。

总之，在采购价格大幅降低的政策背景下，利用数据挖掘技术，不断创新采购资金管理的方式、手段和效率，实现销售预测的在线挖掘技术，成功嵌入采购资金预测系统，不断满足患者的基本卫生医疗需求，并使自己在改革和创新中获得大的发展，已是摆在各医院管理面前一个很客观、很现实的课题。

［1］李文红.基于实现医院药品最佳库存及最佳采购计划的ABC分类管理研究［J］.国际医药卫生导报，2010，16(22):2824-2826，封3.

［2］吴刚.浅谈药品采购计划的优化应用［J］.中外医学研究，2010，8(13):193.

［3］吴寒寅，王振维，孟德胜.医院药品“寄售制零库存”管理模式研究［J］.中国药业，2010，19(8):14-15.

［4］毛晨梅，蒋云，王诚，等.医院药品相对零库存在药品采购中的应用［J］.抗感染药学，2009，6(1):69-71.

R954

A

1002-2619(2011)11-1759-02

※项目来源:2010年度河北省科学技术研究与发展计划项目(编号:10457212)

刘卫红(1971—)，女，高级会计师，学士，硕士研究生在读。研究方向:药品经济管理。

2011-09-02)