灵龟八法治疗失眠45例疗效观察

文建军 吴 燕

(中国人民解放军第三零三医院理疗科，广西 南宁 530021)

灵龟八法治疗失眠45例疗效观察

文建军 吴 燕

(中国人民解放军第三零三医院理疗科，广西 南宁 530021)

灵龟飞腾;入睡和睡眠障碍;针灸疗法

失眠是临床常见病，亦称不寐。表现为入睡困难，睡而易醒，甚至彻夜难安等。失眠患者常伴有多梦、心慌及乏力等，长期失眠易造成患者注意力、判断力、记忆力及工作能力下降，甚至处于抑郁、焦虑或恐惧状态，严重影响正常生活和工作。临床治疗失眠方法较多，其中针灸治疗亦应用广泛，且方法甚多。2008—2010年，我们采用灵龟八法按时开穴治疗失眠45例，并与常规针刺治疗43例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部88例均为我院理疗科门诊患者，随机分为2组。治疗组45例，男18例，女27例;平均年龄(40.63 ±7.57)岁;平均病程(16.4 ±6.1)个月。对照组43例，男17例，女 26例;平均年龄(37.39 ±9.71)岁;平均病程(17.1±7.3)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国精神障碍分类和诊断标准》［1］(CCMD-3)确诊，排除躯体及精神性疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 灵龟八法开穴方法的程序是:①求出当天的日干支;②根据“五虎建元”定出当时的时辰干支;③根据“逐日干支”和“临时干支”得出这4个干支的代表数字，然后求出4个干支代数和;④按“阳日除九、阴日除六”的规则去除4个干支代数和，所得余数就是应开穴位的代表数(1申脉，2、5照海，3外关，4足临泣，6公孙，7后溪，8内关，9列缺)，亦可算出日干支后，再查对“灵龟八法逐日按时开穴环周盘”［2］，根据治疗时辰便知当开穴位;⑤凡能除尽而无余数的，阳日为九，都为列缺穴，阴日为六，都为公孙穴。开穴后按主应配穴原则(申脉—后溪、照海—列缺、外关—足临泣、公孙—内关)。每日开穴1次，共取2穴或4穴(跨越两时辰时)，均取双侧，平补平泻，每次30 min。兼阳虚者加灸关元、气海，每日1次，每次15 min。

1.3.2 对照组 针刺治疗，遵循“虚则补之，实则泻之”的原则随证加减。取穴:主穴取四神聪、神门、三阴交、安眠。心脾两虚加心俞、脾俞，配合灸法，用补法以补益心脾，养血安神。阴虚火旺，心肾不交加太溪、肾俞，用补法，壮水之主以制阳光;大陵针刺用泻法，以泻心火。肝火上扰取行间、太冲，针用泻法，以泻肝火。脾胃不和加太白、公孙、足三里、中脘平补平泻，调理脾胃。痰热内扰加丰隆、内庭、曲池，用泻法，以清热化痰。心胆气虚加丘墟、心俞，用补法，以安神定志。临床操作:四神聪沿百会方向刺入0.5寸，安眠直刺1寸，神门直刺0.5寸，三阴交等直刺0.5～1寸，印堂平刺0.5～0.8寸，局部稍有麻胀感即可，留针30 min，每10 min行针1次，每日1次。兼阳虚者加灸关元、气海，每日1次，每次15 min。

1.3.3 疗程 2组均12 d为1个疗程，疗程间休息3 d，3个疗程后统计疗效。

1.4 观察项目 治疗前后均采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)［3］对其睡眠质量进行评定，对19个自评问题构成的5个因子计分，每个因子计0～3分，满分15分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.5 疗效标准 痊愈:每晚深睡6 h以上，能持续1个月，偶有睡眠差，但不超过2 d;显效:每晚能睡眠5～6 h，偶有睡眠差，但不连续超过3 d，且能自我调节;好转:每晚能睡眠4～5 h，偶有睡眠差，但不超过5 d，自我调节差;无效:治疗前后睡眠无明显改善［3］。

1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验;计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2 组疗效相当。

2.2 2组治疗前后PSQI评分比较 见表2。

表2 2组治疗前后PSQI评分比较分，±s

表2 2组治疗前后PSQI评分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P ＜0.01;与对照组治疗后比较，△P ＜0.01，△△P ＜0.05

组 别 n 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率日间功能障碍 总分治疗组 45 治疗前 2.24±0.43 2.20±0.40 2.33±0.60 2.09±0.70 2.49 ±0.50 11.36 ±2.00治疗后 1.16 ±0.57* 0.91 ±0.70＊△ 1.13 ±0.69＊△ 0.93 ±0.55* 1.04 ±0.60＊△△ 5.31 ±2.34对照组 43 治疗前 2.21±0.41 2.16±0.37 2.30±0.46 2.14±0.56 2.56±0.50 11.37±1.43治疗后 1.24 ±0.61* 1.23 ±0.63* 1.42 ±0.50* 0.97 ±0.62* 1.37 ±0.61*6.11 ±1.85

由表2可见，2组治疗后PSQI评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍)均低于本组治疗前(P＜0.01);2组治疗后PSQI评分(入睡时间、睡眠时间及日间功能障碍)比较差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。

3 讨论

中医学认为，失眠多因情志所伤、饮食不节、劳逸失度及久病体弱等引起脏腑功能失调，气血亏虚，阳跷脉偏盛，阴阳失交，神明受扰所致。心主神志而脑主神明，失眠病位在心和脑，与肝、脾、肾关系密切。现代医学认为，失眠是因过于兴奋或激动，长期的过度紧张、脑力劳动、强烈的思想情绪波动以及久病后体质虚弱等使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡导致大脑皮层功能紊乱，与神经衰弱、自主神经紊乱有关［4］。

奇经八脉具有联络、统帅十二经脉及调节全身气血盛衰的作用。八脉交会穴，原称“交经八穴”，即十二经脉中四肢部通向奇经八脉的8个穴位。《医学入门》说“八法者，奇经八脉为要，乃十二经之大会也”，“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴”，强调了八脉交会穴的主治范围广泛及其临床运用的重要意义。

灵龟八法又称“奇经纳甲法”，它是运用古代哲学的八卦九宫学说，以奇经八脉、八脉八穴及天干地支为主要内容，结合人体奇经八脉气血的汇合，取其与奇经八脉相通的八个穴位，按照日时干支的推演数字变化，采用相加、相除的方法，制订出按时取穴的一种针刺法。灵龟八法利用气血盛衰和穴位开阖的规律，提高和扩大了穴位的主治效能。八穴通过所属经脉均与失眠病位密切相关(公孙与内关会于心胸;足临泣与外关会于目外眦;后溪与申脉会于目内眦;列缺与照海会于胸膈)。本病用此8穴治疗有滋阴泻热、镇静安神、调节阴阳之功效，使阴阳调，则神得以自安。相比常规针灸，其还有独特之处:①取穴少，一次只取2穴至4穴，简单方便，一定程度上减少了针刺痛苦;②遵循时间规律;③均为远端取穴。灵龟八法在失眠的治疗上同样具有较好的疗效，值得广大医务工作者使用和推广。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)［S］.3版.济南:山东科学技术出版社，2001:118.

［2］王启才.针灸治疗学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:300.

［3］汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:31-35.

［4］钟志国，蔡恒，李小龙，等.针刺结合足底按摩对失眠症患者睡眠质量的影响［J］.中国针灸，2008，28(6):411-413.

R224.2;R741.05

A

1002-2619(2011)12-1832-02

文建军(1980—)，男，主治医师，硕士。从事针灸、推拿临床工作。

2011-05-10)