针刺治疗对肥胖模型大鼠血清瘦素、胰岛素水平的影响

唐红珍，李红阳，庞勇，李丽帆

（广西中医学院，广西 南宁 530001）

肥胖是一种常见代谢性疾病，随着经济社会的快速发展，生活方式的改变和饮食的富营养化，其发病率不断上升［1］。肥胖已成为继艾滋病、吸毒、酒精中毒这三大医学社会问题后的第四大医学社会问题，在可预防的死因中居第二位［2］。由于肥胖的发病机制迄今尚未完全阐明，依据已阐明机制研制的减肥药物，如二甲双胍、西布曲明等长期使用可导致厌食、失眠、肝、肾功能异常等危害严重的副作用［3］；一些植物（中药）提取物大多含有泻泄成分，用药不当可能引起脱水、电解质失衡［4］；而美容中心采用的方法，由于缺乏医学根据，亦难以形成规范的治疗方法在医学领域推广［5］，致使临床缺乏有效防治策略及干预方法。中医针刺在肥胖防治中具有整体治疗优势，且具有多层次、多靶点干预效应，因此探索针刺减肥疗法作用机制，对肥胖病症临床防治具有重要意义。本研究在前期工作的基础上，进一步探讨了特定穴位针刺法对肥胖大鼠血清瘦素、胰岛素（FINS）水平的影响。

1 材料与方法

1.1 实验动物

SPF／VAF级雄性SD大鼠60只，4周龄，体重（70±10）g，购于北京维通利华实验动物技术有限公司［许可证号：SCXK（京）2007－0001］。

1.2 饲料配方

基础饲料100g加奶粉10g、猪油10g、鸡蛋1个、浓鱼肝油10滴（含维生素A17000U、维生素D1700U）、新鲜黄豆芽250g。

1.3 实验动物的饲养与分组

大鼠适应性驯养3d后，按照体质量随机分成特定经穴针刺治疗组、非特定穴位对照组、模型对照组，正常对照组，每组15只。除正常对照组进行普食喂养外，其余各组均按照高脂饲料配方喂养，各组自由饮食摄水13周。

1.4 实验试剂

FINS放免分析药盒，中国人民解放军总医院科技开发中心放免研究所，批号051126；瘦素放免药盒，中国人民解放军总医院科技开发中心放免研究所，批号051126。

1.5 干预方法

①正常对照组及模型对照组不进行任何干预治疗；②特定穴位针刺治疗组：取足三里、三阴交、天枢、中脘、丰隆、关元（取穴部位参照华兴邦等研制的《大鼠穴位图谱》，平补平泻法捻转1min，10min／次，隔日1次，从造模第5周开始治疗，至13周结束；③特定穴位针刺治疗组：取足三里、三阴交、天枢、中脘、丰隆、关元旁开1寸非经穴处进行针刺，行针手法、时间及治疗疗程同特定穴位针刺治疗组。

1.6 观察指标及检测方法

采用放射免疫分析（RIA）法测定空腹血清FINS、瘦素。胰岛素敏感指数（ISI）：按李光伟［6］引入的方法。ISI为空腹血糖（FBG）与空腹FINS乘积的倒数，因其呈非正态分布，故分析时取其自然对数。

1.7 统计方法

采用SPSS 11.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用单向方差分析（先行方差齐性检验，再进行方差分析，后进行样本均数间的多重比较），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常对照组大鼠血清瘦素、FINS水平低于模型对照组（P＜0.01），ISI低于模型对照组（P＜0.01）；特性穴位针刺治疗组大鼠血清瘦素、FINS水平低于模型对照组（P＜0.01），ISI指数低于模型对照组（P＜0.01）；而非特定穴位针刺组大鼠血清瘦素、FINS、ISI与模型对照组无明显统计学差异（P＞0.05）（表1）。

表1 各组大鼠血清瘦素、FINS及ISI的比较Tab.1 Comparison of the blood serum leptin，insulin and ISI between groups

3 讨论

在肥胖的发病机制研究中，FINS抵抗及瘦素抵抗是公认的肥胖发生的重要危险因素。FINS抵抗在肥胖者体内普遍存在，是肥胖发病机制中最关键的环节之一。FINS可刺激脂肪组织分泌瘦素，而血清瘦素浓度的升高一方面可作用于下丘脑，抑制下丘脑的弓状核分泌神经肽Y（NPY），减少摄食、增加机体的能量消耗；另一方面，胰岛B细胞上存在一定的瘦素受体，瘦素可直接作用于受体而抑制FINS的分泌［7］从而减轻高FINS血症。所以，一旦FINS和瘦素的双向调节作用被破坏，就有可能发生肥胖。

肥胖者大多不缺乏瘦素，而是高瘦素血症。Segal等［8］研究发现，按FINS敏感性的不同将肥胖和消瘦男性进行分组：肥胖FINS抵抗组、消瘦FINS抵抗组、消瘦FINS敏感组，结果显示，FINS抵抗的两组人群血浆瘦素水平显著升高，提示上升的FINS水平与FINS抵抗有关，推测可能是长期的高FINS水平刺激了瘦素基因的表达。另有研究［9］认为，代谢综合征患者存在内源性的瘦素抵抗，从而影响瘦素生理作用的充分发挥，使瘦素抑制FINS分泌的能力下降，正常的胰岛－脂肪细胞轴反馈机制受到破坏，而后发生FINS抵抗、中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、高血糖等多种代谢异常的发生［9］。瘦素抵抗在肥胖患者体内亦普遍存在，瘦素的减肥功能在Leptin信号通路传导受阻时被抑制，导致肥胖患者体内Leptin水平上升，此现象被认为是肥胖的标志之一［10］。

本实验同期研究发现，特定穴位针刺具有较好的减肥功效，可显著降低大鼠体重及肥胖lee＇s指数等指标，且可显著上调下丘脑ob mRNA表达［11］。本次实验发现，特定穴位针刺可显著降低大鼠血清瘦素、FINS、ISI。综合前期研究及本次实验结果，我们推断特定穴位针刺的减肥降脂作用可通过降低血清瘦素、FINS、ISI而实现。

［1］朱乔志，杜冰，苏小军，等.职业人群1617名超重和肥胖的流行病学调查［J］.职业与健康，2010，26（18）：2114－2116.

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［3］Lee TH.Ask the doctor.I took the diet drug sibutramine（Meridia）for two months but stopped when I heard that its use had been linked to some deaths.During this time I developed mitral valve regurgitation.Could this have been a side effect of Meridia？［J］.Harv Heart Lett，2003，13（7）：8.

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［5］方忠宏.肥胖治疗现状与肥胖发生机理假说［J］.上海医药，2003，24（9）：402－406.

［6］李光伟.纠正肥胖与胰岛素抵抗对2型糖尿病防治的重要性［J］.中国糖尿病杂志，2003，11（2）：77.

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［11］李红阳，唐红珍.针刺治疗对肥胖模型大鼠下丘脑ob mRNA表达的影响［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17（4）：423－424.