支气管扩张症患者伴发过敏症145例临床分析

毛顺

支气管扩张是呼吸系统的常见病之一常常伴有过敏症的发生，有学者在免疫病理学上发现，支气管扩张患者可能存在气道免疫功能失调的情况[1]。笔者就我院诊治的支气管扩张患者进行过敏原检测和伴发疾病的研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

145例病例均为2009年2月～2011年2月在我院住院或门诊治疗的支气管扩张患者。其中男性53例，女性92例，年龄26～68岁，平均（47.6±12.7）岁。所有患者均符合支气管扩张的诊断标准：①具有典型的临床表现：反复咳嗽、咯痰或咯血；②胸部高分辨率CT（HRCT）显示支气管扩张［2］，呈柱状、囊状或曲张状，部分患者可见液平面。合并症：单纯支气管扩张患者52例（支扩组），占35.9%，其中男性14例，女性38例；合并支气管哮喘者57例（哮喘组），占39.3%，其中男性23例，女性34例；合并鼻炎者66例（鼻炎组），占45.5%，其中男性例，女性40例；合并其他肺部疾病患者8例。

1.2 过敏原检测

全部患者采用过敏原皮肤点刺试验（SPT）进行检测，采用克勒格瓦尼（上海）分析仪器有限公司供应的QD过敏原检测盒，按说明书进行操作。所检测的过敏原包括常见的过敏原粉尘螨、热带螨、屋尘螨、花粉Ⅰ组、花粉Ⅳ组、霉菌Ⅰ组、霉菌Ⅳ组等共有16种。阳性对照使用0.1%的组胺，阴性对照使用生理盐水，点刺后15～20min观察结果。

1.3 结果判定

将患者皮丘直径与阴、阳性对照的直径大小进行比较：无反应或与阴性对照相同者为“－”；25%阳性对照（含）～50%阳性对照者为“+”；50%阳性对照（含）～100%阳性对照者为“++”；100%阳性对照（含）～200%阳性对照者为“+++”；≥200%阳性对照者为“++++”。以“++”和“++”以上结果的患者判定为SPT阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对全部数据进行统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 支气管扩张症患者SPT结果

全部145例支气管扩张患者中，SPT阳性患者共66例，占45.5%，以尘螨过敏的患者比例最大（见表1）。在尘螨阳性的患者中，粉尘螨、屋尘螨和热带螨的阳性例数分别为58例（87.9%）、56例（84.8%）和38例（57.6%）。其中多数患者为三种尘螨均过敏，共37例，占56.1%；对两种过敏者有18例，占27.3%；单一过敏者仅有5例，占7.6%。

表1 支气管扩张患者SPT结果

2.2 支气管扩张症患者不同合并症的SPT阳性率比较

哮喘组和鼻炎组的SPT阳性率明显高于支扩组（P＜0.01），哮喘组和鼻炎组相比SPT阳性率没有明显差异（P＞0.05，见表2）。各组组间男女患者SPT的阳性率相比没有明显差异（P＞0.05）。

表2 支气管扩张症患者不同合并症的SPT阳性率比较

3 讨论

慢性炎症的持续发展会导致气管破坏，是导致支气管扩张和相关症状的主要原因。本组研究结果显示，支气管扩张患者在有合并症的情况下，更宜发生过敏反应。支气管扩张合并哮喘或鼻炎在临床上很容易被忽略，易造成漏误诊而延误患者的治疗。当患者有个人或家族过敏史时，根据患者症状考虑是否合并有哮喘或鼻炎。

支气管扩张合并哮喘或鼻炎的过敏原与哮喘和鼻炎相近，也是以尘螨为主，降低环境中的尘螨浓度或进行尘螨脱敏治疗，可以降低支气管扩张症的复发率，改善肺功能，从而提高患者的生活质量。

综上所述，感染是支气管扩张的主要因素，过敏反应也对支气管扩张症的形成和反复起重要作用。进一步研究过敏性炎症在支气管扩张中的作用，有助于探索出更加有效的防治支气管扩张的措施。

[1]仇晓菲，谭郁彬，张金时.支气管扩张症神经内分泌和免疫活性细胞的变化[J].中华病理学杂志，1994，23（2）：73-75.

[2]符义军，李杰.CT及X线诊断支气管扩张的综合分析[J].当代医学，2011，17（26）:53-54.