16排螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值

罗贤斌

颅内动脉瘤是由于脑动脉内腔的局限性异常扩大而造成动脉壁的一种瘤状突出。而颅内动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血的最重要原因，且易发生再次破裂，有较高的病死率和致残率，严重危害人类健康[1]。随着CT技术的不断发展，多排螺旋CT作为一种无创性检查手段已被广泛的应用于临床颅内动脉瘤的诊治[2]。为了更好的将其应用于临床，本文回顾性分析32例临床怀疑颅内动脉瘤患者的16排螺旋CT血管造影（CTA），并与数字减影血管造影术(DSA)进行对比，进而探讨16排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2008年6月～2011年4月收治的32例临床怀疑颅内动脉瘤患者，其中男20例，女12例，年龄22～75岁，平均年龄（45.8±3.5）岁。所有患者均有自发性蛛网膜下腔出血的表现。临床症状主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐等，有的伴有运动障碍、意识丧失等症状，清醒后有神经功能障碍和脑膜刺激征。排除由外伤性引起的蛛网膜下腔出血者。

1.2 方法

采用16 GE Highspeed CT机，自颈1前弓下缘至颅顶行头部常规平扫，扫描距离25cm；扫描条件：电压120kV，电流240 mA，矩阵512×512，准直16×0.625mm，螺距0.1，扫描时间7s～9s。然后经肘静脉注入80ml～100ml非离子型水溶性碘剂（350mgI/mg），注射速度（2.0～3.0）ml/s，注射18s～25s后行增强扫描。采集所得原始数据进行薄层重建后传至工作站，由工作站对所得数据进行分析。其处理结果由3位有经验的放射科医师进行诊断分析。

使用Phillip CV-15数字减影血管造影机行DSA检查，其步骤参考文献[3]。

1.3 统计学处理

对检测结果采用统计软件SPSS 17.0进行处理，进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2周内行两种检查，32例患者中共累计40个颅内动脉瘤。CT血管造影阳性者38个；CT血管造影阴性者2例，其中DSA阳性者1个。具体见表1。

表1 CTA诊断颅内动脉瘤同DSA检查结果比较

采用四格表x2检测，其结果显示，CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度97.44%（38/39），特异性100.00%(1/1)，准确率95.00%(38/40)，阴性预测值100.00%(1/1)，阳性预测值100.00%(38/38)，两组间灵敏度、特异性及准确率均无显著性差异（x2分别为1.852，0.0002，2.027；均P＞0.05）。

3 讨论

早期检出对颅内动脉瘤诊断和治疗有重要的临床意义。DSA是以往临床诊断脑血管评价的“金标准“，但其是有创检查，且费用昂贵，操作时间长，禁忌证多，其准确度受动脉瘤的生长部位及显影血管的重叠等因素的影响[4]。多排螺旋CTA是随螺旋CT发展起来的一种新兴技术，具有适应证广泛、空间分辨率高以及相对较少依赖于操作者的优点。16排螺旋CT血管造影简便易行、安全可靠，是一种无创性筛查和确诊颅内动脉瘤有效方法被广泛应用于临床[5-6]，有望替代以往作为“金标准”的DSA。有文献报道，16排螺旋CT血管造影可清晰显示颅内动脉瘤瘤体的部位、瘤颈、载瘤动脉的关系及与周围邻近结构的空间关系[7]，避免因动脉瘤的生长部位及显影血管的重叠等因素的影响。本研究结果显示，CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度97.44%（38/39），特异性100.00%(1/1)，准确率95.00%(38/40)，阴性预测值100.00%(1/1)，阳性预测值100.00%(38/38)，CTA和DSA两组间灵敏度、特异性及准确率均无显著性差异（x2分别为1.852，0.0002，2.027；均P＞0.05）。因此，16排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中具有安全、简便、快捷及无创的优点，在临床检测诊断中具有重要的应用价值。

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