加强门诊药房管理工作的实践及体会

北京市西山医院（100041）杨占江

门诊药房的整体服务质量和管理水平关系到临床治疗的效果、医院的经济效益和发展[1]。北京市西山医院门诊药房通过营造良好舒适的环境、严格药物管理和业务管理等措施加强门诊药房管理，使门诊药房药学服务质量得到提升。

1 环境管理

1.1 人文环境 门诊药房作为医院服务工作的重要窗口，如同医生与患者之间的桥梁[2]。在服务过程中，药师不仅要严肃面对处方，还应该体会到患者急切的心情，给予患者微笑服务。发药时药师要耐心、细致地向患者交待用法用量，使药物发挥最佳治疗效果并认真解答患者用药疑惑。

1.2 取药环境 本院在取药等候处，设置了尽量多的座椅以供等待休息，在大厅中摆放了关于用药安全的介绍手册、药品价格自动查询机、饮用水等，并将室内温度控制在舒适的范围，为患者提供方便。

1.3 工作环境 本院在发药窗口处配备麦克风，避免药师过度用嗓；将药房内发药窗口周围精心设计和布置，使药师工作环境清新整洁，使其心情舒畅，安心工作。

2 药品管理

2.1 常规药品 药品的管理遵循科学、规范原则，科学分类，按规定储存和摆放。根据不同给药途径、药物作用划分区域定点摆放，明确表明药品的名称、包装、规格，整齐排列，便于查找、取放。对名称相近的药品特别予以区分、核对。每日打扫，保持地面及药架的清洁规整，同时可以避免由于取药时的不慎造成药物遗落，通过清理及时将药物归位，并做好每日清点，每月盘点。特别是常用的贵重药品，建立专用帐册由专人负责，做好取药登记，逐日统计消耗量，核对库存与实物数，便于及时发现问题，查找原因。建立专柜，做到随需随取，减少取药过程中可能存在的时间消耗及查找困难。

2.3 特殊药品 切实、严格遵守国家药品管理法规，杜绝一切毒、麻、限药品流出的可能性。做到专用处方、专册登记、专用帐册、专人保管、专柜加锁等措施严格管理。麻醉药品、精神药品专用处方做到分类装订，单独保存，并作为档案备查。每日都对麻醉药品执行清点核实及交班记录，一旦发现问题立即向上级领导报告。

2.4 效期管理 本院建立了专门药品有效期管理系统，设专人负责，请领药品时对药品的品名、规格、数量、有效期等逐一核查。近效期药品要控制请领数量，特殊急需药品按需请领，即领即用，不留库存，定期检查。药品摆放按有效期长短，有序排列，分区域管理责任到人，每月一次对分管区域药品效期进行核查。同时，在发药时严格核对药品效期，严防过期药品发出窗口。

3 业务管理

3.1 药品调剂管理 门诊药房的药师每日面对大量不同的患者，这要求药师调配处方时严格“四查十对”，如存在疑问及时与医生联系。调配药品时实行双人复核制，复核正确方可发给患者。本院建立健全了各项规章制度，如：岗位责任制、查对制度、事故登记制度、交接核对班制度等，并认真落实，从而提高药品调剂质量，规范药品调剂流程。

3.2 退药管理 门诊医疗服务中如：门诊转住院、药物不良反应、大处方、患者不愿用药等诸多因素导致患者退药情况发生[3]。对于退药的管理必须遵循严格的制度：①需特殊管理的药品一律不得退换；②由原处方医生填写退药单，注明退药理由，并签字确认；③药师仔细核对药品名称、规格、数量、有效期、产地、批号、批准文号，确认为本药房发出的药品方可退药。同时，为减少门诊退药，本院还采取了一些其他措施。

4 人员管理

4.1 提高道德素养 开展思想教育，加强医德医风培养，提高药师道德素养。要求药师必须严格遵守职业道德，加强团队观念，倡导换位思考。设立“意见本”，广泛听取患者及家属的意见和建议。

4.2 提升业务素质 鼓励药师了解药学发展新动态，学习掌握新知识、新技能，定期组织培训交流。事先收集近期发现的问题，并由高年资的上级药师进行讲解，结合本院情况对近期药学新动态进行交流探讨。通过组织专业培训、开展继续教育、鼓励论文发表等多种形式，不断激励药师主动学习，提升业务素质。