中药内服配合隔姜灸治疗原发性痛经54例观察

马若芳，张燕梅

(1．新疆石河子市第一社区卫生服务中心，新疆石河子832000;2．新疆生产建设兵团医院中医科，新疆乌鲁木齐830002)

我们用中药内服配合隔姜灸治疗原发性痛经54例疗效满意，报告如下。

1 临床资料

共108例，均为2005年2月～2009年12月门诊患者。年龄15～28岁，平均19．5岁;病程3个月 ～12年，平均(24±1．2)个月。均未生育。已婚(包括有性生活史)32例，未婚76例。病情中度59例，重度49例。108例随机分为治疗组和对照组各54例，两组年龄、病程及病情程度比较均无明显差异，具有可比性。

参照《妇产科学》原发性痛经诊断标准［1］。经期下腹坠胀疼痛较重，向腰骶、肛门、阴道、腹内侧放射，甚者经期前后腹痛呈痉挛性，持续不可缓解，伴恶心、呕吐、腹泻等，面色苍白，手足发凉，出冷汗，或晕厥。

2 治疗方法

治疗组:①中药内服方用膈下逐瘀汤化裁。当归20g，川芎 15g，赤芍 15g，桃仁 20g，红花 10g，丹参 20g，枳壳 20g，川楝子15g，香附15g，延胡索20g，五灵脂10g，川牛膝15g，肉桂10g，乌药15g，酒白芍30g，炙甘草10g。伴恶心、呕吐者加生姜、姜半夏、陈皮，伴肢体关节酸重疼痛者加苍术、羌活、木瓜，寒凝痛甚者酌加附子、细辛，气血虚弱、月经量少色淡加黄芪、熟地、党参。经前1周服药，见血即止，3个月经周期为一疗程。②隔姜灸。取关元、水道(双)、中极、归来(双)，将大艾柱(蚕豆大小)置于3mm左右鲜姜片上(其上用毫针扎针孔数枚)点燃施灸，艾柱燃至下1/3段时感到灼热可垫一薄姜片或脱脂棉，燃至患者不可耐受时拿起姜片将艾火拨入水中，重置再灸。每穴5壮，每日1次，经前3天始灸，以疼痛消失或缓解为度，一般3～4天。治疗3个月经周期。

对照组:口服芬必得300mg，1日2次，直至疼痛缓解，连用3个月经周期。

3 疗效标准

治愈:剧烈疼痛消失，月经来潮时轻度不适，随访1年无复发。显效:疼痛减轻可忍耐，不影响生活、工作，随访1年无复发。有效:疼痛减轻可耐受，随访1年内有3次以上复发。无效:治疗后痛经无明显改善。

4 治疗结果

治疗组治愈12例，显效18例，有效20例，无效4例，总有效率92．6%。对照组治愈0例，显效0例，有效46例，无效8例，总有效率85．2%。两组总有效率比较有极显著性差异(P ＜0．01)。

5 体会

痛经为气滞、寒凝或气虚致瘀血阻滞经脉，不通而痛［2］。治疗当以化瘀止痛为主。膈下逐瘀汤化裁方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参活血化瘀，延胡索、五灵脂化瘀止痛，香附、乌药、枳壳、川楝子理气行滞，肉桂、乌药温经止痛，白药、甘草缓急止痛，甘草又调和诸药。

隔姜灸取关元、中极为任脉经穴，通于胞宫，灸之可调理冲任，温通胞脉;水道、归来为足阳明经穴，有温经止痛作用。大艾重灸可温通经络，活血消瘀。

中药活血化瘀、通经止痛，艾灸温通散寒消瘀、舒通经脉。二者结合，相得益彰，效果较好。

［1］乐杰．妇产科学［M］．第6版．北京:人民卫生出版社，2004．347 －348．

［2］赵爱军．中西医结合治疗痛经78例［J］．四川中医，2008，(6):87．