止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽疗效观察

梁 伟

(广东省阳西县人民医院中医科，广东阳西529800)

肺炎支原体(MP)感染后期咳嗽是指肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽，经治疗后虽然感染得到控制但咳嗽症状不缓解。咳嗽迁延不愈，并常伴有气道反应性增高，气道黏膜损伤较重［1］。笔者近两年用中药治疗支原体感染后期咳嗽疗效颇佳，总结如下。

1 临床资料

共30例，随机分两组。治疗组20例，男8例，女12例;年龄9～50岁，平均30岁;病程最短1周，最长3个月，平均55天。对照组10例，男5例，女5例;年龄10～48岁，平均32岁;病程最短1周，最长2个月，平均50天。

肺炎支原体感染后期咳嗽诊断标准为肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽，感染得到控制后咳嗽症状不缓解。白细胞计数正常或偏低，血清肺炎支原体IgM或IgG(+)。X线胸片提示感染已得到控制。

纳入标准为符合西医肺炎支原体感染后咳嗽的诊断标准。

排除标准为排除其他病原体如细菌、病毒等所致的呼吸道感染所致的咳嗽。排除肺炎支原体感染的急性期，感染未控制。

2 治疗方法

治疗组用止嗽散合三拗汤(桔梗20g，紫菀10g，荆芥10g，百部20g，陈皮10g，白前20g，甘草6g，炙麻黄10g，杏仁10g)，热毒未清者加黄芩10g、鱼腥草30g，咽痒甚者加蝉蜕6g、木蝴蝶10g，呛咳者加射干10g、地龙10g，肺阴虚者加沙参 10g、麦冬 10g，肺脾气虚者加白术 10g、茯苓 10g。加水 500mL煎至250mL，温后服，每日1剂。

对照组用右美沙芬悬液(上海现代制药股份有限公司出产，规格 0．6g/100mL)5mL、bid，氯雷他定(北京双鹭药业股份有限公司出产)10mg、qd。

两组均治疗7天为一疗程，1个疗程后统计结果。

3 疗效标准

治愈:症状全部消失。有效:症状明显好转。无效:主要症状无改善。

4 治疗结果

治疗组治愈3例，好转15例，无效2例，总有效率90%。对照组治愈1例，好转2例，无效7例，总有效率30%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0．01)。治疗组无不良反应，对照组有1例出现头晕、倦怠。

5 讨论

肺炎支原体感染后，肺炎支原体细胞膜上有神经氨酸受体，可以吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，释放多种有毒代谢产物如过氧化氢，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，出现细胞变性、坏死、脱落。同时纤毛活动减缓，呼吸时吸入肺部的废物无法被清除，会引起肺部经常感染［2］。

中医认为，支原体感染后期咳嗽的主要病机是表邪未尽、肺失宣降、气逆而咳。治疗应疏风解表，降逆止咳。止嗽散合三拗汤加减方中桔梗开宣肺气，白前降气化痰，炙麻黄宣肺，杏仁降肺气，紫菀、百部止咳化痰，荆芥疏风解表利咽，陈皮理气化痰。诸药合用，宣肺利气、疏风止咳。徐乃玉等［3］进行动物实验表明，止嗽散可以明显延长小鼠引咳潜伏期，减少咳嗽次数，配合三拗汤可以降低气道高反应性。

［1］许洪平．中药治疗感染后咳嗽疗效观察［J］．中华实用中西医杂志，2004，4(17):3246 －3247．

［2］崔丙忠，程传科．中西医结合治疗肺炎支原体疗效观察［J］．辽宁中医学院学报，2006，8(1):74．

［3］徐乃玉，顾振纶．止嗽散药理作用研究［J］．中国野生植物资源，2003，22(2):35 －36．