推拿配合中药熏蒸治疗肱骨外上髁炎60例

张永兵

(重庆市梁平县中医院，重庆405200)

肱骨外上髁炎又称网球肘，表现为肘关节外上髁局限性疼痛，并影响臂腕功能。我们用推拿配合中药熏蒸治疗肱骨外上髁炎60例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

60例均系门诊患者，男25例，女35例;年龄最大60岁，最小28岁;病程最长3年，最短3周。X线摄片排除肘关节骨质损伤。

诊断标准为肘关节不红肿，屈伸活动不受限制。肘关节外侧疼痛，且向前臂外侧和手放射。肘关节外上髁到桡骨颈范围内有一局限而敏感的压痛点，压痛部位可以触摸到增厚、变硬的条索状组织。患侧手肌力减弱。前臂伸肌腱牵拉试验阳性(肘关节伸直，握拳、屈腕，然后将前臂旋前引起肘外侧部剧痛)。

2 治疗方法

按摩:患者取坐位，患臂外展前屈位，搁置治疗桌上，肘关节微屈，肘下垫枕。①在前臂桡侧肌群处用揉法，同时配合前臂旋前、旋后的被动运动。重点在肱骨外上髁处用揉法，并配合肘关节屈伸的被动运动。②弹拨压痛点与桡侧伸腕肌。③一手托住患侧肘部，拇指压住痛点，另一手握住患侧腕部做肘关节屈伸的被动运动与前臂的旋转运动。④按揉阿是穴、曲池、手三里，每穴约1min。⑤采用擦法擦桡侧伸腕肌及肱骨外上髁。10天为一疗程，每疗程间隔2日。

中药熏蒸:用当归、川芎、红花、乳香、没药各20g，牛膝、木瓜、桂枝、地龙、独活、羌活、黄柏、赤芍、防风、艾叶各30g，伸筋草、海风藤各50g，花椒10g。用纱布袋装好，药放进药锅里熬好。待推拿治疗结束后用中药熏蒸治疗仪(中国安阳翔宇医疗设备有限公司生产)把患肘置于熏蒸槽内，打开开关，热度以患者能耐受为度，熏约30min，每日1次。1剂可使用5次，10天为一疗程。每疗程间隔2日。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。好转:疼痛减轻，肘部功能改善。未愈:症状无改善。

4 治疗结果

治疗3个疗程。痊愈43例，有效17例，总有效率100%。

5 体会

肱骨外上髁炎属中医“痹证”范畴，与用力过猛和过度劳损密切相关，为肘部筋脉气血运行不畅、瘀血内阻所致。推拿可疏通经络气血，促进局部血液循环，缓解肌腱及肌纤维的痉挛。中药熏蒸可使药液通过皮肤毛孔进入肌肉、筋脉，起到疏风散寒、活血化瘀、通络止痛功效，从而改善关节周围组织血供、减轻组织水肿、消除疼痛，加强关节功能的恢复。两法合用，疗效显著，且未见副作用。