白芍木瓜汤治疗骨质增生症 160例

孟振荣 陕西省城固县中医院(汉中 723200)

骨质增生不是一种独立疾病,而是骨科常见的一种综合症状,如骨关节病,类风湿性关节炎,大骨节病等都可以引起骨质增生的病理改变。此症虽不影响生命,但对患者带来的痛苦却很大,近年来,笔者采用中药白芍木瓜汤加减治疗骨质增生症 160例,疗效甚佳,现总结报道如下。

临床资料 本组 160例均为门诊病例,其中男 98例,女 62例;年龄最小 20岁,最大 68岁,其中 30岁以前的 7例,31～50岁 102例,50岁以上 51例。 病程最短 10d,最长 18年,1年以内 22例。干部、教师、医护人员 66例,工人、农民、军人及其它人员 94例。临床表现:颈部强痛不舒,酸困无力,常伴有头痛、眩晕耳鸣、肩臂酸痛、手指及肘臂麻木。腰背酸痛,活动不便,放射至髋、股部位麻木或疼痛,下肢活动功能障碍。 X线摄片检查,颈椎骨质增生 85例;腰椎骨质增生 60例;其它部位骨关节增生 15例。

治疗方法 采用白芍木瓜汤为主方:白芍 30g,鸡血藤、威灵仙各 15g,木瓜、甘草各 12g。颈椎:加葛根12g,胸椎:加狗脊 12g,腰椎加杜仲、怀牛膝各 12g(亦适用于膝关节以下骨关节病)。加减:此方重用白芍,如效果不显可逐渐增至 60g。若有腹泻,可加炒白术 15g,茯苓 12g,痛甚加桃仁 15g,三七 10g。眩晕加钩滕 20g,天麻 10g。久病加全蝎、别甲珠各 10g。

煎服方法:冷水浸泡中药 20～ 30min。头两煎混均匀,计得药液 1500mL,每次服 250m L,1d3次,饭后服,2d1剂,特殊情况例外。

疗效标准 痊愈:临床症状和体征消失,X线片颈、腰椎生理弧度恢复正常,能正常活动,能从事原来的工作。显效:临床症状大部消失,功能正常,能从事日常工作,但劳累后仍有所不适。进步:临床症状减轻,功能恢复一部分,从事轻工作或半日工作。无效:症状如故,功能未恢复,治疗前后病情无大的变化。

治疗结果 根据以上标准判定 160例中,痊愈109例,显效 42例,进步 9例。远期疗效 160例中得到远期随诊复查结果者共 60例,随诊时间最短 4个月,最长 6年,随访结果:痊愈 58例,显效 1例,进步 1例,治愈率为 96.7%。服药剂数:最少 3剂,最多 100剂(只 1例),平均服药 21剂。

讨 论 骨质增生之病因病机较复杂,论述纷纭,未有统一见解《证治准绳》记载:有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血气滞、有痰积、皆标也、肾虚其本也(肾主骨)。本病为综合性椎骨关节病,治疗颇为棘手。“用药如用兵”,首先使用酸甘敛阴、舒筋活络、缓急止痛的白芍为主,再配合养血揉肝、舒筋活络的木瓜为辅,佐以活血养血的鸡血滕和祛湿通络止疼的威灵仙,诸药配合,有养血揉肝、活血通络、舒筋止痛的作用。

根据临床所见,本病疼痛剧烈,痛点固定,痛如针刺,大多数有闪跌、扭扑等外伤史,当属气滞血瘀,加以风寒湿邪阻塞经络,久之肝肾亏损、脉络失和,因此采用白芍木瓜汤为主方,养阴荣肌、疏通脉络之作用,辅以活血化瘀散风驱湿之品,治疗本病。

本方法特点是重用白芍。根据《本草纲目》记载:白芍性寒味酸,气厚味薄,升而微降,阳中阴也,主治邪气腹痛、除血痹、破坚积、止疼益气、通顺血脉、散恶血、逐贼血、消痛肿。……《本草别录》:治脏腑壅气、强五脏、补肾气……又曰:泻肝、安脾肺、收胃气、固腠理。白芍主要有以下作用:镇痛作用:根据日本医籍《药证》记载:芍药主治结实而拘挛,对骨骼肌有抗痉挛作用,对平滑肌有镇静作用。另外根据药物研究报导,芍药甙具有抗痉挛作用,并用抑制中枢和脊髓反射孤兴奋作用。驱瘀血:驱瘀血是调整血流、净化血液,止血、抗炎、消肿,几种作用的综合表现。《本草纲目》说:芍药可以散恶血、逐贼血,即净化血液之作用。白芍具有滋阴补肾之作用,可治疗脏腑病证。白芍具有软坚之作用:白芍味酸,酸能软坚,有软化骨刺之功效。芍药木瓜汤除白芍外、尚佐狗脊、杜仲、怀牛膝之品均属滋补肝肾之要药。鸡血膝,味苦甘,性温补血活血,加强驱瘀血的作用。威灵仙味辛咸性温,发散风湿,舒筋活络,软化骨刺。甘草味甘调和诸药,根据药理研究,有抑制末稍神经兴奋之功。全方有补肝肾、柔筋脉、活血化瘀、软坚、缓急止痛,因而治疗骨质增生有明显疗效。