我国2009 年甲型H1N1 流感疫苗流行病学保护率达87.3% 等

我国2009 年甲型H1N1 流感疫苗流行病学保护率达87.3%

本刊讯日前，最新一期国际知名医学杂志《新英格兰医学杂志》刊登了一篇题为“北京2009 年甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性研究”的科研论文，该研究由北京市疾病预防控制中心吴疆等科研人员历时16 个月完成。

研究者利用北京市疾病监测报告系统、北京市药物不良反应监测体系，并通过对2009 年9 万多名接种了甲流疫苗的国庆参与和保障人员进行了为时一年的追踪观察，最终获得了全球独一无二的安全性和有效性数据。在整个研究期间，研究小组收到的不良事件报告发生率及主动监测的不良反应发生率均与以往季节性流感疫苗的研究报道相一致。

该研究最重要的两个发现是，研究者通过对北京31 家具有神经系统疾病诊断能力的医院开展主动搜索，结果在全部9 万多名接种者中未发现有Guillain-Barre Syndrome 等神经系统疾病的发生。这一结果消除了人们对美国1976 年接种猪流感疫苗后发生的Guillain-Barre Syndrome 暴发现象的疑虑。

研究的另一项重要发现是，研究者在26.9 万名中小学生中，通过比较接种组与未接种组在2009 年10月9 日至11 月15 日期间的发病情况，结果发现疫苗接种组的发病率为35.9/10 万，未接种组发病率为281.4/10 万，由此计算出甲型H1N1流感疫苗流行病学保护率为87.3%。研究还发现随着学校接种率的上升，疫苗还表现出了良好的间接保护效果，使未接种疫苗的人因为周边大量人员的接种而得到保护。

（王萱 张正尤）

北京市首例单孔腹腔镜根治性前列腺切除术完成

本刊讯日前，北京协和医院泌尿外科完成北京市首例单孔腹腔镜根治性前列腺切除术。术后，患者恢复顺利出院，1 个月血清PSA 为0.03ng/ml，标志着手术达到了根治前列腺癌的目的。

单孔腹腔镜根治性前列腺癌切除术对手术操作技术、手术相关解剖认识要求高，操作困难。国内目前只有广州中山二院近期开展。国外也处于探索阶段，报道不多。该院泌尿外科在国内较早开展该技术的探索和应用，目前已开展的单孔腹腔镜手术包括根治性前列腺癌切除术、肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术和精索静脉高位结扎术。

（协讯）

经导管主动脉瓣置入术在国内首获成功

本刊讯日前，国家心血管病中心、阜外心血管病医院在京召开成功实施经导管主动脉瓣置入术（TAVI）新闻发布会暨学术研讨会，宣布该院首次在国内成功实施了2 例经导管主动脉瓣置入术并获得成功。

我国著名心血管病专家陈在嘉出席会议。TAVI 项目主要负责人、著名心内科专家高润霖院士向与会者介绍了经导管主动脉瓣置入术的进展，该项目历经意向、启动培训、实施准备、最后准备直至顺利完成5 个阶段。

据介绍，目前老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常是手术禁忌者。开展介入置入瓣膜的新技术为不耐受外科手术的老年主动脉瓣狭窄患者带来了福音。

TAVI 最早开始于2002 年。新近研究表明，对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI 与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。

（寿宇红）

免疫抑制剂雷帕霉素可治癌

本刊讯日前，“雷帕霉素靶蛋白（mTOR）：基础、临床与产业发展”论坛上公布，免疫抑制剂雷帕霉素在多种癌症治疗中效果明显，可作为重要靶向药物使用。

雷帕霉素早在20 世纪70 年代就被研发出来，常作为免疫抑制剂用于器官移植（特别是肾移植），以减缓器官移植手术后的免疫排异反应。雷帕霉素的涂层支架还为成千上万的冠心病患者解决了冠脉支架植入后的再狭窄问题。专家们新近发现，雷帕霉素相关产品还可作为许多癌症治疗的重要靶向药物。

北京协和医院呼吸科徐凯峰教授认为，相比过去对肿瘤的治疗，雷帕霉素在治疗某些肿瘤的新发现，让医生与患者眼前为之一亮。

近几年的研究发现，雷帕霉素靶蛋白（mTOR）作为细胞内激酶，其传导通路的异常可诱发多种疾病。雷帕霉素作为mTOR 的靶向抑制剂，能够治疗与该通路密切相关的肿瘤包括肾癌、淋巴瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、神经内分泌癌和胃癌等。尤其是对LAM（淋巴管肌瘤病）和TSC（结节性硬化症）这两种罕见病的治疗方面效果更明显，LAM 和TSC 在某种程度上也可被认为是肿瘤性疾病。

（协讯）