大学生心理健康风险评估及危机干预

吴彩虹

(湖南财政经济学院，湖南长沙 410205)

大学生心理健康风险评估及危机干预

吴彩虹

(湖南财政经济学院，湖南长沙 410205)

大学生心理健康教育是社会舆论和高校普遍关注的焦点之一。对大学生进行心理健康风险评估和心理危机干预，有利于维护高校稳定，对于提高学生心理素质、促进学生全面发展具有积极意义。大学生心理健康风险评估主要包括紧急程度评估、身体和生理评估、心理测验评估、心理危机水平评估等内容。在评估基础上，以预防为重点，挖掘生命教育内涵，构建并运行大学生心理健康预警系统，科学采用心理危机干预策略与技术以建立大学生心理危机干预机制，促进与维护大学生心理健康。

大学生;心理健康;风险评估;危机干预

近年来，在校大学生心因性的恶性事故不断发生，大学生的心理健康教育问题成为社会舆论和高校高度关注的焦点之一。但各高校对大学生心理健康教育工作的开展随意性大，不规范，存在着潜在风险和问题隐患，无论是对大学生出现心理危机前的异常心理的关注，还是心理危机发生后的救助都不能及时到位。大学生的心理障碍、心理疾病甚至自杀行为的产生，在很大程度上是由于个体所经历的心理危机没有及时发现和得到及时、有效的缓解，长期积累而酿成严重后果。［1］因此，必须对大学生心理健康是否存在风险进行评估，并对重点危机对象实施干预，使大学生心理健康教育工作在规范化、制度化过程中将风险最大化降低、将危机问题能及时程序化处理。

一、大学生心理健康风险评估及其干预的作用与意义

1、大学生心理健康风险评估的作用

(1)导向性作用。评估体系的建立能明确大学生心理健康教育工作的对错是非、该做什么、不该做什么、做到什么程度、孰轻孰重。这种导向作用不仅由规定具体工作方向的指标来确定，更主要是由整个指标体系的总体构成来决定。

(2)诊断性作用。诊断性作用指的是事件情况属于什么类别，而不属于非类别的概率。这是评估最直接的作用，评估的其他功能与作用都是在此基础上发生作用的。

(3)形成性作用。形成性作用是在某项活动的过程中，为使活动效果更好而不断进行的评价，能及时了解阶段的结果和进展情况、存在问题等，以便及时反馈、及时调整和改进工作，获得最优化的效果。形成性作用可以从两个维度产生:一是方向，即对错问题;二是程度问题，这在较长的时间跨度上看是动态的，准确地把握这个度，是评估的难点之一。

(4)规范控制作用。为了加强和规范风险评估内部控制，提高危机管理水平和防范干预能力，准确地收集、传递与内部控制相关的信息，成功解除危机。形成性作用是借助规范控制作用实现的，两者间的杠杆仍是鉴别激励作用。规范控制作用得以实现的一个不可或缺的环节是评估信息的及时正确反馈。［2］

2、大学生心理危机干预的意义

(1)有利于维护高校稳定，促进高教事业健康发展。

有报告指出，严重的心理危机往往导致自杀，自杀已成为现代社会中人类的10大死因之一。世界卫生组织新近的统计数据表明，世界上每年有约80万人死于自杀，是第五位的死亡原因。除自杀死亡者以外，尚有10－20倍于此的自杀未遂者。自杀对社会和家庭均带来巨大的影响。教育部统计，中国高校自杀死亡率大概是十万分之二。日本高校是十万分之七，美国高校是十万分之五。2004年7月4日，中国青年报的一份调查显示，14%的大学生出现抑郁症状，17%的人出现焦虑症状，12%的人存在敌对情绪，且当代大学生自杀的比率也呈上升趋势。这些都迫切要求高校建立心理危机干预机制，减少学生非正常死亡，遇到危机事件能够有序处理，以维护学校稳定，促进高教事业的健康发展。

(2)有利于提升学生心理素质，促进学生全面发展。

做好学生心理危机干预工作应立足教育，重在预防。其中包括在学生中大力普及心理健康知识，引导学生树立现代健康观念;针对学生中广泛存在的环境适应问题、情绪管理问题、人际关系问题、恋爱与性的问题、学习方法问题等开展教育，形成良好的心理健康氛围;对学生进行生命教育，引导学生热爱生活、关爱生命;进行自我意识教育，引导学生正确认识自我，树立自信，消除自卑;进行危机应对教育，让学生了解什么是危机，什么情况下会出现危机，哪些言行是自杀的前兆，对出现自杀前兆的同学如何进行帮助和干预等。同时，危机预防工作还包括开展形式多样的文体活动，培养学生积极向上心态，营造团结友爱人际氛围，建立良好的社会支持系统。可以帮助学生优化个性心理品质，增强心理调适能力，提高其心理健康水平，促进学生的全面能力提升，从而促进学生的全面发展。危机干预机制成为提升学生心理素质，促进学生全面发展的重要途径。

(3)有利于提高学生心理健康教育的实效。一个完整的心理健康教育机制是全方位、多角度、有针对性的，不仅落实在心理健康知识的宣传教育上，还应该建立完善的心理危机干预机制。研究表明，50%－90%的自杀死亡者可以诊断为精神疾病患者。其中以心境障碍 (主要指抑郁症)最多见，其次为精神活性物质滥用、精神分裂症及人格障碍等。大多数学者认为，入学前已存在精神健康问题的学生和在大学就读期间发生精神健康问题的学生存在较高的自杀风险。如果对这些学生没有应对方法和管理措施，必将给学校的心理健康教育工作带来更大的问题。从此种意义上说，构建心理危机干预机制是心理健康教育机制的一个重要组部分，是增强心理健康教育实效的重要环节。

二、大学生心理健康风险评估内容

为了在大学生中有效地开展针对性的心理健康教育，首先要作好心理评估工作，了解、认识大学生群体的心理健康状况，筛选出心理健康有风险的学生，预计心理健康发展的过程和前景，并为之开展相应的教育活动、咨询、评估，对有心理危机学生做预防、干预;同时，在临床治疗和咨询中，评估也是为了便于信息沟通、加深对来访者的理解和做出诊断。

1、紧急程度评估

对大学生心理健康问题的紧急程度评估包括求助者的主观认识和干预人员的客观判断两个方面，主要从认知的改变，难以区分事物的异同，特别是思维方式的混乱，情感状态高度的焦虑、紧张、丧失感、羞愧等，行为活动拒绝别人的帮忙，出现不典型的行为、主观能动性差等方面判断。特别紧急需要干预的学生需要立即提供服务;紧急者要求干预人员迅速做出反应，在数小时内处理;有一定紧急者需要在24小时内提供干预;其他应视危险程度进行处理。

2、身体和生理评估

生理评估就是用生理学的方法，测量脑电波、皮肤电阻、心率、呼吸、肌电等生理指标，结合认知和行为测量结果做出心理障碍的诊断。对生物因素的评估，除了可用于诊断外，还可以用来鉴别某些行为障碍。特定的情绪刺激可以引起特定的生理、心理反应，而这种反应有时连患者本人都没有意识到。所以，运用生理心理评估有利于发现病因，为进一步诊断和治疗提供科学依据。观察与相应刺激所对应的脑电反应事件相关电位，通过对脑电图的记录可以看是否有极块的、无规律的脑电波来诊断一个人是否有脑淤血。外周神经系统尤其是交感神经系统，对于压力和情绪唤起的反应十分敏感。下丘脑、海马、杏仁核和额叶新皮质是决定人类情感活动的四个关键脑结构，在下丘脑、激素变化与神经调节发生相互转化，进而影响情绪。

3、心理测验评估

心理测验通过测量人的行为，去推测受测者个体的认知、情感、智力、人格、行为反应等方面的特征与水平。测查心理危机的测验必须是可信的、有效的和标准的。一是人格测验，具有结构明确、经济、记分简便、易作解释、应用广泛的特点，使用最广泛的是主题墨迹测验、主题统觉测验和句子填充方法等三种投射测验。二是智力测验，智力是人类学习、记忆、思维、认识客观事物并运用知识解决实际问题的潜在能力。许多心理学家认为，智力应该包括更多的东西，如对环境的适应能力、创新能力和高效处理信息的能力，但总体来说IQ测验是可信的，在某种程度上是可以预测工作成就的。三是神经心理测验。神经心理测验中每一项测验只针对某一种特定的能力，如记忆、空间推理、运动速度等，而这些能力主要是和特定的脑区相关，如记忆任务对检测海马的损伤非常敏感。这些信息可为临床神经病学家在临床诊断、制定干预计划和康复计划方面提供有益依据。常见的测验方法有本德尔的视觉保持测验、斯科特等的运动损害实验、韦氏记忆量表等。

4、心理危机水平评估

危机水平的评估是对个体心理危机严重程度、对自己和他人的危害程度的评估。一般包括两个方面的工作:一是个体是否存在生命危险，即是否有自杀、冲动攻击、他杀危险;二是个体是否丧失了原有的社会角色能力，是否与周围环境隔绝或离开原先所处的自然、社会环境。危机评估时应坚持以下原则:在建立双方良好关系基础上尽快完成初评;评估应贯穿危机干预的始终;应强调评估的“临床态度”和考虑评估对象的社会文化差异。

三、以预防为重点开展大学生心理危机干预工作

1、把生命教育渗透到高校教育教学活动中

从高校心理咨询中心来访接待的情况看，已有少数大学生在经历危机之后，主动来心理咨询中心求助。这给了我们很好的启示，广泛开展生命教育工作本身就是最好的危机干预。生命教育不仅要开设相关课程，更要渗透到高校所有的教育教学活动之中，充分发挥专题教育、学科渗透、团队活动三大载体的保证作用。把生命教育概论等课程开成必修课，开设宗教、伦理、生死教育、自我成长与人际互动等选修课程。在各科教学中渗透生命教育，在教学中分阶段、分层次，适时、适量、适度地对学生进行认识生命、珍惜生命、敬畏生命、欣赏生命的生命教育。可通过形式多样的活动，在实践中掌握生命知识，形成正确的生命态度与生命意识，提高大学生面对挫折和困境的应对能力和承受能力以及自我调节的能力。［3］有了这些认识，大学生应对危机和挫折的能力才会增强。

2、构建大学生心理健康预警系统

大学生心理危机事件的偶然性、突发性和破坏性决定了危机干预的重点是危机发生之前的主动预防。大学生心理危机预警系统，就是为预防大学生心理危机的发生而获取预警信息，评价危机的严重程度并及时发出危机预警预报，有效进行危机处理的防范和干预系统。大学生心理危机预警系统包括四个子系统，每个子系统在职责和功能上既各自独立又相互关联。［4］一是信息监测系统，是通过汇集来自心理测验、深度访谈、心理咨询以及观察了解发现等各种渠道的信息，筛查确定预警对象。二是信息评估系统，是通过一般评估和专业评估相结合的方法，定性分析系统和评估预警对象的信息，比照各级预警指标，获得定量的预警指标指数。三是预警预报系统，系统以某一基数分为一个警级，将指标指数动态变化区间划分为无警区间、轻警区间、中警区间、重警区间等五个警级区间，并分别用不同的颜色标示相应警级区间的警情。根据评估得出的预警，对应确定预警警级，并以相应警级的颜色标示指标指数预警警情。四是危机处理系统，根据不同的预警警情，采取不同的处理方式，当指标指数超过中警区间，出现中警以上的警情，即进入警戒状态，及时发出预警警情警报，实施危机干预。大学生心理危机预警与干预是一个系统工程，需要学校、学生、家长和社会的共同关注和参与，而学校是学生心理危机预警和干预的直接参与者和指导者。

3、科学采用心理危机干预策略与技术

大学生心理危机的干预应根据当时的条件选择干预地点，并根据不同的心理危机类型选择干预策略与技术。［5］一是急性应激干预。急性应激反应的干预一般应在咨询室进行，主要目的是缓解危机时的紧张状态，逐步恢复个体心理功能，避免发展成为适应性障碍。可采取的主要策略包括发放传单、保证安全、组织游戏、表达同情和理解、安慰、情绪宣泄等。二是适应性障碍干预。适应性障碍的干预主要在寝室或咨询室进行，目的是恢复个体心理、生理和社会功能，避免心理异常发展成为创伤后应激障碍。可采取的主要策略包括给予支持、安慰和鼓励，帮助宣泄痛苦情绪;或是帮助个体认识和矫正因某种突发事件引发的认知、情绪和行为失调，接受不可改变的事实，致力于可以改变的因素，增强其应付能力，具体技术有认知行为疗法、放松技术等。三是创伤后应激障碍干预。创伤后应激障碍的干预主要在咨询室，目的是恢复个体心理和社会功能，消除躯体症状，避免形成慢性心理障碍、人格改变和反应性精神病等。可采用小组或团体形式，运用行为疗法、认知疗法和再加工技术等进行心理危机干预。

(编辑:惠斌;校对:朱恒)

［1］显清河.高等教育怎么啦 ［N］.中国青年报，2004－07－04(7).

［2］潘子彦.大学生心理危机干预机制研究［J］.河南理工大学学报 (社会科学版)，2008，(1):135－138.

［3］郭 峰，邹农基.从汶川地震看灾难后灾区籍大学生校园心理危机干预的理论与实践 ［J］.中国特殊教育，2008，(9):62－66.

［4］杨玉海.大学生心理危机干预机制探讨 ［J］.教育论坛，2008，(2):75－76.

［5］沈永江.大学生心理危机干预研究 ［J］.江苏教育学院学报 (社会科学版)，2006，(2):39－41.

The Risk Assessment and Crisis Intervention of Mental Health of College Students

WU Cai－hong
(Hunan University of Finance and Economy，Changsha Hunan 410205)

The mental health of college students is the focus of public and universities in general.Risk assessment and psychological crisis intervention of mental health of college students help to maintain stability in college，improve quality and promoting comprehensive development of students.Mental health risk assessment includes the degree of urgency assessment，physical and physiological assessments，psychological testing evaluation，psychological assessment，the level of the contents of the crisis.Based on the assessment，focusing on prevention and through exploring life education content，we should build and run the mental health early warning systems，adopt scientific and psychological crisis intervention strategies and techniques to create mental crisis intervention mechanisms to promote and maintain mental health.

college students;mental health;risk assessment;crisis intervention

G641

A

2095－1361(2011)02－0143－03

2010－12－12

2010年全国教育科学规划课题“大学生自杀防控教育管理机制研究”(项目批号:DFA100218)、湖南财政经济学院思想政治教育特色课题“大学生心理健康风险评估及重点危机干预机制研究” (项目编号:JBZO1003)的阶段性研究成果之一

吴彩虹 (1971－ )，女，土家族，湖南湘阴人，湖南财政经济学院高级政工师，硕士，研究方向:大学生心理健康教育