痰热清注射液致药疹1例

刘新艳 王志成

(河北省石家庄市中医院呼吸内科，河北 石家庄 050051)

痰热清注射液致药疹1例

刘新艳 王志成

(河北省石家庄市中医院呼吸内科，河北 石家庄 050051)

药疹;不良反应

1 病例摘要

张某，男，42岁，体质量70 kg。主因发热、咽痛3 d于2011-04-25 T 10:00门诊以“急性上呼吸道感染”入院。患者3 d前因外出着凉而出现发热，咽痛，体温39.5℃，自服感冒退热颗粒、清热解毒胶囊，症状无明显改善。刻诊:发热，咽痛，时有轻微咳嗽，全身痠痛，乏力，不思饮食。否认药物过敏史，食用海鲜过敏。体格检查:体温38.5 ℃，心率92 次/min，呼吸 21 次/min，血压 11.3/16.0 kPa(120/85 mm Hg)。急性发热病容，精神萎靡，咽红充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血常规:白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.75。胸部CT示:心、肺、膈未发现异常表现。诊断:急性上呼吸道感染。予痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司，国药准字Z20030054)20 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中，每日1次静脉滴注;注射用头孢呋辛钠(珠海金鸿药业有限公司，国药准字H20065195)2 g加入0.9% 氯化钠注射液100 mL中，每日1次静脉滴注。当静滴滴注痰热清注射液15 min(约45 mL)时，患者双前臂及胸腹部出现红色皮疹，无瘙痒。考虑为药物过敏所致的皮疹，立即停止输液。予注射用维生素C(山西普德药业股份有限公司，国药准字H20053784)2.0 g、葡萄糖酸钙注射液(天津药业焦作有限公司，国药准字H20057695)1.0 g加入5%葡萄糖注射液500 mL中1.0 g加入5%葡萄糖注射液500 mL中，每日1次，静脉滴注。同时予氯雷他定片(西安杨森制药有限公司，国药准字H20070030)10 mg口服。2 d后皮疹消失，继续予注射用头孢呋辛钠静脉滴注治疗4 d后咽痛及发热症状消失。

2 讨论

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中草药经现代制备工艺制成的静脉注射液，具有清热、解毒、化痰之功效。现代药理研究表明，痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用，并减少肺匀浆病毒血凝滴度，呈现抑制病毒作用［1］。临床用于风温肺热病痰热阻肺证，证见发热，咳嗽，咯痰不爽，咽喉肿痛，口渴，舌质红，苔黄，现代医学肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染属上述证候者。

本例患者由痰热清注射液所致的药疹可能是由于其含有的金银花。金银花主要成分为绿原酸和异绿原酸等，而绿原酸具有变应原作用，可引起变态反应［2］。其次为山羊角，山羊角含有角质蛋白，角质中含有多种异体蛋白等大分子物质，进入人体后极有可能成为抗原或半抗原而引起变态反应。另外，痰热清注射液系复方制剂，成分复杂，含有杂质、辅料等因素均可能与药疹相关。因此，临床应用痰热清注射液前应详细阅读说明书，对有药物过敏史患者及对食用动物类异体蛋白过敏者应谨慎使用;严格按照要求进行用药操作，用药过程中加强巡视，一旦出现异常情况，要及时停药，对症治疗［3］。

［1］辛萍萍，赵人光.痰热清注射液致变态反应1例［J］.中国误诊学杂志，2005，5(16):3194.

［2］李钦，张信岳，陈国神.含绿原酸的清热解毒类中药注射剂不良反应及其机理探讨［J］.中国现代应用药学，2009，26(7):555-558.

［3］杨玉.热毒宁注射液致药疹1例［J］.河北中医，2011，32(5):755-756.

R758.25

B

1002-2619(2011)11-1707-01

刘新艳(1975—)，女，主治医师，学士。从事呼吸内科临床工作。

2011-06-27)