谈高职护理教育改革

胡必梅

谈高职护理教育改革

胡必梅

中国目前护理人才极度缺乏，难以满足现代医疗卫生事业的需要。高职护理教育是高等医学教育的重要组成部分，对发展现代护理事业、培养护理人才有着重要的意义。为了培养更多、更好的护理人才，必须对现行高职护理教育进行改革。本文就高职护理教育在学习方式、教与学的优化设计、教学内容、学习风格、课程安排、信息素质培养等各个方面的改革及改革的优劣进行了探讨。

高职护理;教育;改革

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.18.069

近年来，随着科技水平的提高，医疗卫生事业的高速发展对护理人才的要求越来越高。为培养出适合社会发展需求、具备创新与独立评断性思维、业务精湛的护理人才，根据我国高职护理教育目标的要求，高职护理教育在不断进行深入改革。但是课程体系和教学内容的改革均未能充分满足护理学科和职业教育的特色需要，表现在人文社会科学知识严重不足、医学基础课比例过大、专业课教学内容偏重疾病诊治、实践教学环节较为薄弱等。本文就高职护理教育在学习方式、教与学的优化设计、教学内容、学习风格、课程安排、信息素质培养等各个方面的改革进行了探讨。

1 学习方式的改革

教育改革的重点之一便是改变学生的学习方式，赵桂莲［1］将合作性学习运用于护理学基础教学中，提出了合作性学习应注意的问题、具体的方法、期望达到的能力目标。陈焕芬［2］认为合作性学习可以培养学生的可持续发展能力，为学生未来的职业发展奠定基础。

合作学习是一种小组成员按照一定的互动结构进行互相学习的系统学习方法，在促进学生学习能力发展方面有着独特的优势。合作学习作为对传统教学组织形式的一种突破和补充，不仅调动了学生学习的主观能动性，培养创新思维能力，有利于提高学生的学习效果，还增强了团队合作精神。

赵桂莲［1］提出教师在合作学习中应注意的问题:首先是加强学习，要正确理解合作学习理论的精神实质。其次要将所授课程精心设计，情境中的问题要真实有趣，问题安排要有层次性，由浅入深，由易到难，问题要引入学生参与其中，进行独立或合作的学习探索。第三是在实施过程中留给学生足够的独立思考时间。第四是重视监督与评价。

教学实践表明，合作学习法在护理基础教学中取得良好的教学效果，87.05%的护生希望采用该教学法［1］。但是也还有许多不足之处，如学生对学习内容的重点、难点把握不好，教学环境不足都影响教学效果。高职护理教育必须进一步加强研究，努力探索，不断提高小组合作学习的实效性。

2 课程安排改进

目前各层次护理课程的教学安排，基本上都是将学生的临床实习安排在学习的最后阶段，这样的实习安排不能让学生有效地将课堂所学的理论知识及时地运用于实践中，也很难将各护理专科知识融会贯通地应用于为病人提供的护理服务中。当然，也有个别的学校进行了一些改革教学模式的尝试，如院校合作办学或者将学生的临床实习分阶段安排，使得学生在进入专业学习的初期即有机会到临床实习，进行护理实践。

由于绝大多数护理院校学生的临床实习分散在多个医疗机构进行，并基本采用聘请临床护士担任学生实习带教老师的方法。而护理院校的老师在临床教学中大多只起联系作用，他们的课堂教学时间远远多于临床教学的时间，由于长期脱离临床实践，存在对临床护理工作了解不深入的弊端;而学生临床实习的带教任务主要由临床护士承担，他们对学生所掌握的理论知识和实践技能的情况缺乏充分了解，在一定程度上影响了临床带教的质量。另外，临床护理老师自身还承担临床工作，往往很难真正胜任学生临床实习的教学任务。传授理论知识的老师与临床带教老师之间衔接不上的问题，更加大了理论教学与临床实践之间的差距。澳门护理院校在学生的临床实习指导方面，采用双重临床指导的方式，由学校的全职老师和临床老师共同指导学生的临床实习。学校老师了解学生的特点和掌握知识的程度，而临床老师熟悉临床环境和病人的情况，这样就使学生可以得到及时和恰当的指导，使得学校和临床沟通更加及时。通过这种方式的临床实习指导，学生建立了和谐有效的支持系统，可以引导学生端正专业态度，提高对临床工作的适应性与解决问题的能力，增强学生对护理专业的认同感［3］。我们的高职教育中要培养双师型教育人才，学校教师可以在放假期间走进临床，平日工作中与临床专科护士做好一对一的对接，对学生实践能力的培养将有很大的促进。

3 教与学的优化设计

所谓教学过程的最优化，就是将社会的具体要求与师生的具体情况和所处的教学环境、条件以及正确的教学原则相结合，选择和制定最佳工作方案(即教案)，并在实际中灵活实施，最终达到最佳教学效果。贝志红等［4］借鉴教学过程最优化策略，根据学生的学习实际、教师的具体情况和教学条件、环境等灵活运用于护理教育中，包括以下几方面。

3.1 关心学生，进行情感沟通 教师与学生之间应相互信任，通过沟通，形成良好的感情互动。师生之间培养良好的感情，有利于教师站在学生的角度上思考问题，准备教学，授课易被学生接受，有利于促进学生对教师的理解，形成一个良性循环。

3.2 明确目标，提高效率 教学目标的优化设计应针对不同学生制定不同学习目标，目标不能仅限于掌握理论还要求学生熟练掌握常用技术操作，更加重视学生综合素质的培养，而且综合规划学生的学习任务，促使其主动学习。

3.3 讲究教法，指导学法

3.3.1 区别教学 对学生进行区别教学是教学过程最优化的一个重要方法。根据学生学习能力、理解水平、心理素质因材施教，正确对待学生的个体差异。根据学生的反应能力、原有知识、基础能力，随时调整教学方案，实行区别教学。

3.3.2 讲究教法 注重学生能力的培养和学习方法的传授，改变以教师为中心灌输式的传统教学方法，确立学生在教学中的主体地位。在教学过程中采用提问式、启发式、举例、病历分析、个案护理全程跟踪等方法培养护生，采取灵活多变的教学形式，充分利用各种教学资源、各类典型病例，引导和促进学生自主学习。

3.3.3 指导学法 指导学生在做中学以及学中做的学习方法，通过学生自我检查法、设问法、反问法、角色互换法使学生及时了解所掌握知识的不足，从而不断改进学习方法。

4 各种教育理论的应用

4.1 关怀教育理论在护理教学中的应用 随着医学模式的转变，护理更应注重护理实践与关爱行为的结合，以病人为中心，遵循安全、舒适、人性化的原则，针对不同文化背景的病人提供人性化舒适护理，尽量满足其合理需求、促进康复、提高满意度。在我国护理院校，构建关怀教育体系、培养具备关怀素质的护理人员是当务之急。王娟［5］提出护理教学中的关怀观点包括:(1)对师生关系的再定位。让老师的期望能融入学生的学习动机中，护理学院学生认为比较理想的师生关系为:教师对学生充满关爱、热情、理解、支持的情感。(2)临床教师认识到不同阶段实习生的特点，不同学生在理论水平和操作技能及适应水平上都有差异，以接纳的态度和非批判的观点去建立师生关系。增强关怀能力的教学方法，包括教师的榜样作用、对话、强化实践活动、实施关怀教育。

4.2 在护理带教中融入人文素质教育 护理工作的对象是人，护理活动理应充满人文理念，但是目前无论在临床护理工作中还是护理教育本身，都没有能够充分体现人文精神。马青等［6］认为护理人文教育可以在培养学生专业知识技能的同时学会做人，帮助学生树立正确的价值观、人生观和世界观，有利于把学生培养成为德才兼备的综合型人才。庄前玲等［7］则探讨护理人文科学教育对改善护生职业定向的作用，以引导培养在校护生形成良好的、正确的职业定向。研究表明护理人文科学干预可转变护生对护理专业的错误看法，促使其热爱护理专业，为今后从事护理工作奠定良好的基础。只有将护理学与护理人文科学统一起来，并接受它的社会价值导向，重视护生人文精神的培养，才能使护生树立正确的职业定向，并努力掌握职业技能，以满足社会对护理人才的要求。

4.3 心理疏导在护理教育中的应用 在高职护理教育过程中提升护生素质，帮助他们增强自信心，训练和教会他们使用有效的应对手段显得极为重要。徐萍等［8］研究表明针对不同性格特征的学生，应实施不同的管理教育方法，对于那些性格内向的学生在课余时间进行适时的心理疏导，给予充分的尊重和理解，生活上给予信任和关怀，帮助他们尽力塑造一个完美的人格特征，使他们在学习生活过程中及时调试自己的心态，培养热情乐观、积极向上的个性，为将来能适应竞争日益激烈的就业压力和现代护理的需要打下坚实的基础。

4.4 护理教学中法律意识的强化 当前，要特别注重强化护理教师及护生的法律意识，用法律规范护生的行为，提高其自律性，增强护生法制观念非常重要。为今后护生进入到临床实习或正式进入社会工作打下良好的法律基础。把对护生的法律意识教育贯穿于整个护理教学中。提高带教老师的法律意识，教学中介绍护士在工作中的法律责任，通过言传身教，记录和保存医疗和护理文件，法律意识的培养和强化是一个从理论到实践的过程，护理教师应在理论或实践课中应用换位思考、案例分析、病例讨论、情景模拟等多种教学方法，加深学生对相关法律问题的印象，强化学生的法律意识［9］。

4.5 学习风格研究概况及其在护理领域的应用 学习风格是学习者持续一贯的、带有个性特征的学习方式和学习倾向，学习风格研究的意义体现以人为本的教育思想，有助于落实因材施教，促进学习风格与教学风格的匹配，提高教学效果和学习质量，帮助个体了解其学习特征，采取相应的学习策略指导个人的自我发展。陈梅芳等［10］认为考查学生的学习风格得出护理学生有其最优选的学习风格。不同风格类型学生的人格特征影响其学习风格和认知方式等。比较不同学生群体的学习风格类型及其各方面能力情况，把学习风格作为影响某种行为或态度的因素或某一问题相关的一方来进行研究，探讨学习风格与之关系的相关性等，对发展高职护理教育有着很大的意义。目前只有极少数的研究注重将学习风格的研究成果应用于护理教学实践，来指导教师的教和学生的学。

5 信息素质的培养

淮丽等［11］以临床实际病例为对象，辅导学生检索国内外相关护理文献，总结相关知识点，并应用到临床实践。在高职护理教学中加强信息素质的培养不仅提高了护生的信息意识和信息能力，强化了对循证护理的理解，还通过检索疾病的相关护理文献，使学生对疾病的了解更加深刻，并掌握相关疾病的护理要点和护理发展的前沿知识。在临床带教过程中进行信息素质教育效果显著。但是带教过程时间短及带教老师自身信息知识的不足对教育质量有一定影响，如果能获得专业信息检索人员的帮助，可进一步提高信息素质教育质量。

［1］ 赵桂莲.合作学习法在高职护理学基础教学中的应用［J］.中国成人教育(专业教学研究)，2009，2:149 －150.

［2］ 陈焕芬.合作性学习在护理学基础教学中的运用［J］.中国医药导报，2009，6(4):106 －108.

［3］ 殷 磊，王 艳.谈护理理论教育与临床实践的紧密结合［J］.中国护理管理，2009，9(1):9 －10.

［4］ 贝志红，江 乙.临床护理带教中教学最优化策略的应用［J］.护理教育，2009，27(3):97 －99.

［5］ 王 娟.关怀教育在护理教学中的应用分析［J］.中外医疗，2009，2:119.

［6］ 马 青，王晓娟，胡滩青.在临床护理带教中融入人文素质教育的探讨［J］.中国医药指南，2009，7(1):159 －160.

［7］ 庄前玲，崔 焱，庄梅宝，等.护理人文科学干预对高职高专护生职业定向的影响［J］.护理学杂志，2009，24(2):11 －13.

［8］ 徐 萍，毕瑞雪，项颖卿，等.心理疏导在高职院校护理教育中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(3):86 －87.

［9］ 吴 雷.浅谈护理教学中护生法律意识的强化［J］.中国民族民间医药，2009，1:36 －37.

［10］ 陈梅芳，朱 丹.学习风格研究概况及其在护理领域的应用［J］.护理研究，2009，23(1A):8 －10.

［11］ 淮 丽，李小萍，吴娇玲.护理带教中开展信息素质教育的实践［J］.护理学报，2009，16(2A):35 －36.

Talking about the education reformation of hign professional nursing

HU Bi－ mei(Lianyungang Traditional Chinese Medicine Higher Vocational College，Lianyungang 222000)

Nursing personnel is so insufficiency in china at the moment，it is hard to meet the need of modern medical and health services.Vocational education of nursing is an important part of the Medical education，it has important meaning to to the development of modern nursing career and the same to the cultivating talents of nursing.In order to develop more and better nursing personnel，the vocational education of nursing must be reformed，this text discuss the reformation of the Learning style，the optimization design of teaching and learning，teaching content，Curriculum arrangement，information ability in vocational education of nursing.

Vocational education of nursing;Education;Reformation

222000 连云港中医药高等职业技术学校医学护理系

胡必梅:女，本科，主管护师

2010－10－10)

(本文编辑 崔兰英)