案例教学法在心血管实习带教中的应用体会

高 洁 郭艳阳

·护理教育·

案例教学法在心血管实习带教中的应用体会

高 洁 郭艳阳

在现代实习带教体系中，与传统教学法相比，案例教学法在心血管教学实践中具有更加突出的优势，不仅有利于激发护生的学习兴趣，培养思维能力，而且能够提高其自学能力和理论联系实际的能力，也培养了护生分析问题、解决问题的能力。本文为此介绍案例教学法在心血管实习带教中的应用，认为在护理程序案例教学中采用案例导入新课、课前准备、课中讨论案例、课后布置案例的形式值得推广应用。

案例教学法;心血管;实习带教

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.18.068

案例教学法是指以案例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动的教学过程，让护生了解与教学主题相关的概念或理论，并培养护生高层次能力的教学方法［1］。心血管学是一门应用性很强的学科，它是医学科学的一个重要组成部分，其中实习带教是临床教学的重要组成部分，是护生掌握心血管学基本理论的主要阶段，也是护生理论联系实际、提高实际动手能力和创新能力的重要阶段［2］。而案例教学法最大的优点便是理论紧密联系实际，有利于提高护生应用理论知识分析、解决实际问题的能力［3］。在近几年的心血管学实习带教教学实践中，我们对案例教学法的运用进行了探索，并取得了一定成效，现报道如下。

1 案例教学法在心血管实习带教中的应用作用

1.1 有利于激发护生的学习兴趣 好奇心和欲望是产生兴趣的基础［4］。进入实习带教中，护生的学习不再由老师和考试来带动，学习必须围绕病例进行。学习的模式变为:实践－看书－听课－理解－记忆，然后再实践，周而复始，不断学习不断提高。案例教学法做到了这点，从“要我学”到“我要学”的转变。

1.2 培养了护生的掌握与自学能力 案例教学法在实施的过程中，病案的选择尤其重要。所有的病案都需要紧紧围绕特定的目的制定，围绕实习大纲的要求来系统地进行。案例教学中选择的病例及思考题，要求护生通过护理评估、阅读病例、查阅资料后提出护理诊断，并解释患者出现症状、体征的原因，寻找最佳的护理方案。这种由求知欲而产生的学习活动，可以使护生学得轻松，知识掌握牢固，并培养了护生的自学能力。

1.3 提高护生的临床思维能力 案例教学法改变了以往传统的带教模式，要求护生带着问题去实习，迫使护生结合病例去寻找答案，使理论和实践充分地结合起来，使护生在临床实习中勇于发现问题，积极提问，加强了对所学理论知识的巩固。

2 案例教学模式在心血管学实习带教中的运用过程

2.1 选择典型案例 案例的质量对案例教学模式的教学效果有着最直接的影响，我们精选大型医院的实际医疗案例以及国内外心血管学教材中的案例建立心血管学案例分析库，根据教学大纲的要求进行有针对性的选编，力图做到使案例典型新颖、难易适中。在案例的表现形式上以影像图片、Flash动画等再现案例实际情景，调动护生对案例资料进行深入细致的分析。

2.2 精心设计问题 问题的设计是案例教学的重要方面，也是保证案例教学能否顺利进行并达到预期效果的关键。问题设计的优劣对护生能否充分利用案例，深刻理解案例，掌握其重点、难点，有机结合基础和临床，激发护生学习兴趣等都有直接的影响。在设计问题时，尽量做到目的明确，难度适中并注意学科之间的纵横联系［5］。

2.3 教师合理分析 在教学初期，由于护生掌握的心血管基础知识较少，此时的案例选取相对简单形象，采用的方法也是以老师讲授为主。目的是帮助护生理解基础知识，并初步了解案例分析的方法。坚持以护生为主，即以护生学习需求为主，在课堂策略上采取使学习者经验共享的方式，营造一个氛围，让已知者告诉未知者，让不同经验得到交流，使护生通过学习能充分分享来源丰富的各种信息，尊重和发挥护生的学习风格，使护生真正感到他们是课堂的主体，是学习的主人。

2.4 加强课堂讨论 在护生掌握一定心血管基础知识后，案例教学的方式逐渐转变为以护生讨论为主的学习方式。具体步骤是:教师讲授相关的基础知识及治疗原则、方法，以多媒体的形式给出需要讨论的案例，护生分组讨论，教师汇总意见后进行总结拓展。同时教师不要轻易参与争论，要积极鼓励那些有自己独到见解的护生发言，对那些观点不成熟甚至很幼稚的护生也不轻易否定，以免打击积极性。

2.5 关注课后复习 课后教师选取1～2个相关病例上传至教学网作为课后习题，护生独立网上答题后，教师给予点评。

3 案例教学模式在心血管学实习带教中运用应注意的问题

3.1 合适的案例选择 案例是进行教学的基本素材，是教师上课前非常重要的准备工作，案例教学中的案例要经典、富有代表性，充分体现教学宗旨［2］。一方面，案例所提供的信息和资料应尽量蕴涵教材的概念和原理，使护生可以明确找到理论与实际材料的契合点，从而使护生在探究案例的过程中掌握尽可能多的知识。另一方面，案例应具备适度的复杂性和包容性，让护生产生认知上的冲突，从而激发护生主动学习的动力。

3.2 教师要善于引导 教师既要善于倾听护生发言，又要适时地诱导护生，或给予提示、发问，或故设疑团，或充当争论反角，使案例讨论的发言始终围绕题目中心顺利进行，不发生偏题或跑题，同时也使讨论能深入开展下去，以促进护生对问题的认识和对知识理解的深化。教师应该注意避免成为讨论的中心。在护生要求的情况下，可以在课堂上适当参与讨论，发表看法，启发护生积极参考，但不轻易参与争论，并且只能以普通一员的身份发言，忌以权威自居。

3.3 布置课后案例 布置课后案例不仅可以检查护生掌握知识的程度，评价教学效果的情况，而且可以帮助护生巩固已学的知识，达到学以致用的效果。要求护生课堂上汇报作业还可以培养护生思维能力、语言表达能力和写作能力。课堂上教师启发护生围绕案例进行分析讨论，可以增加教师与护生之间的教学互动，教师也可从护生的观点中受到启发，达到教学相长的目的，在提高教学质量和教学水平方面也有着重要的作用。

总之，案例教学是把一些真实的典型问题展现在护生面前。以案例导入讲授主题，具有较强的吸引力和感染力，不仅可以激发护生的学习兴趣，还可以活跃课堂教学气氛，在相互启发、取长补短的良好气氛下达到教学相长，建议推广应用此教学方法。

［1］ 潘漫远.案例教学法在《护理学基础》教学中的应用体会［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(11):85 －86.

［2］ 杨 丹，刘 宁.案例教学法在外科学实习教学中应用的初步探索［J］.当代医学，2010，16(2):162 －163.

［3］ 马红蕊.案例教学法在外科护理教学中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(12):93.

［4］ 李兰云.案例教学法在肿瘤科临床带教中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(8):75 －76.

［5］ 王玉春，田 华，许 莉，等.药理学教学中案例教学模式的应用与探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(8):1281 －1282.

718000 陕西榆林市第一医院手术室

高洁:女，本科，主管护师，护士长

2010－12－08)

(本文编辑 白晶晶)