霉菌性阴道炎患者的治疗及护理

倪荣须 闫素敏 郭伟男 王兰平 倪素娟

霉菌性阴道炎是由白色念珠球菌引起的阴道炎症，以外阴瘙痒和白带增多为主要症状。近年来发病较多，我院通过对霉菌性阴道炎患者进行综合治疗及护理，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年9月～2010年6月初次来我院治疗的霉菌性阴道炎患者325例，均符合霉菌性阴道炎的诊断标准［1］。年龄24～68岁。病程7 d～6个月，平均4.5个月。临床表现有外阴瘙痒、灼痛，症状严重时坐卧不宁，同时伴有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色豆腐渣样。检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜上附有白色膜状物。

1.2 治疗方法 我院对霉菌性阴道炎患者采取综合治疗方法:(1)积极治疗原发疾病。如糖尿病、滴虫性阴道炎等，消除易感因素。(2)局部用药。局部用3%碳酸氢钠水冲洗，然后给予咪唑类栓剂，如克霉唑栓于冲洗后纳入阴道，每晚1粒，10 d为1个疗程，连续使用3个疗程。或给予达克宁栓，每晚阴道冲洗后纳入1粒，7 d为1个疗程。(3)口服用药。遵医嘱口服制霉菌素片。(4)微波治疗。嘱患者取平卧位，用碘伏消毒外阴后将探头轻轻插入阴道，有轻微热感，时间20～30 min。所有患者治疗3个月经周期后回院复查。

1.3 疗效判断［1，2］治愈:症状完全消失，白带量减少，性状恢复正常，阴道分泌物涂片真菌阴性，随访3个月未复发;好转:症状明显消失，白带量明显减少，白带涂片实验室检查偶有菌丝和芽孢，随访3个月内有复发;无效:症状无改善，妇科检查无改变，阴道黏膜充血明显，白带量多，实验室检查仍有菌丝和芽孢。

1.4 结果 随访3个月经治疗周期后，325例患者中，治愈235例，好转85例，无效10例。无效患者均为不坚持按疗程治疗，随意停药。

2 护理

2.1 心理护理 患者由于长期受外阴瘙痒、白带增多的影响，心理上易出现焦虑、恐惧等情绪，但又难以启齿。因此，治疗时应向患者详细解释该病的发病情况，做好患者的心理疏导工作，鼓励患者以积极的心态配合治疗，并按医嘱坚持治疗。

2.2 卫生宣教 嘱患者保持外阴清洁，勤换内衣裤，并用热水浸泡后在阳光下晾晒，避免与其他衣服混洗。洗护用具要专人专用，用后消毒，避免交叉感染。尽量避免到公共浴池，以免发生交叉感染。避免不洁的性生活，注意经期卫生。指导患者正确的用药方法，嘱患者遵医嘱使用冲洗剂，忌滥用冲洗液，以免改变阴道本身的环境，加重病情。嘱患者在治疗期间避免进食辛辣刺激性的食物，应以清淡饮食为主，避免食用含糖量较高的食物。

2.3 预防复发 嘱患者在医师指导下合理使用抗菌药物［3］，及时正规治疗，治疗期间禁止性生活，夫妻最好同时治疗。严格按照疗程坚持用药治疗。定期复查，一旦复发应及时到医院接受正规治疗。改变不良的生活习惯，注意孕期和经期卫生。做到早发现、早诊断、早治疗疾病。

3 讨论

霉菌性阴道炎又名念珠性阴道炎，80% ～90%的病原体是白色念珠菌，白色念珠菌是真菌。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃ 1 h即可死亡［4］。真菌感染率22.0%，其中以白色念珠菌为主，占69.2%，其他念珠菌占30.8%，白色念珠菌有较强黏附能力，菌丝形成快，菌缘及牙管相不易被吞嗜，致病性强，在患者中感染率明显高于其他真菌［5］。

阴道炎复发率较高，大约5%的念珠性阴道炎患者经多种药物治疗，好转后反复发作［6］。其发病与多种因素有关，性传播、全身免疫功能及阴道内部环境改变，糖尿病、避孕药的使用、妊娠及抗菌药物应用是其发生的高危因素。治疗不彻底是造成复发性和难治性霉菌性阴道炎的原因之一［7］。患者的不良情绪、个人卫生差、穿紧身裤、过度劳累等因素都影响预后［8］。与用药有关，初治后用药不认真、不彻底，滥用抗菌药物;与病史有关，复发与手足藓、性伙伴双方不同治、糖尿病有关;与卫生用品使用不当、不良的卫生习惯、不健康的性生活和工作强度、压力有关［9］。因此在临床治疗过程中应针对患者的不同情况给予针对性治疗，鼓励患者坚持治疗，并定期复查。治疗期间做好健康宣教，纠正一些不合理的卫生习惯，控制复发因素，减少发病率，提高患者的治愈率。

［1］谷 杰.综合治疗及护理霉菌性阴道炎360例［J］.中国社区医师，2010，12(31):105 －106.

［2］单月艳.浅谈念珠菌阴道炎患者的护理［J］.中国现代药物应用，2010，4(7):211 －212.

［3］黄 权.100例霉菌性阴道炎中药治疗的观察及护理［J］.中国医药导报，2008，5(9):69，78.

［4］李文红，王轻舟，张金萍，等.联合用药治疗顽固性念珠菌阴道炎临床观察及护理体会［J］.黑龙江医药科学，2002，25(6):58.

［5］秦耀春，宁发锦，褟卫年.阴道炎1135例的病原体检测结果分析［J］.广西医学，2009，31(8):1211 －1212.

［6］吴赤蓬，耿可亭，张泽武，等.臭氧治疗阴道炎疗效的影响因素分析［J］.中国公共卫生，2006，22(10):1274 －1275.

［7］鲍先范，叶兰芬，胡正清，等.女阴瘙痒的病因学与流行病学分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2002，19(2):71 －72.

［8］索士平.22例外阴阴道念珠菌病的流行病学分析［J］.中国医疗前沿，2009，4(7):106 －107.

［9］李 纯.念珠菌性阴道炎复发的原因分析及护理对策［J］.中国医学创新，2010，7(18):99 －101.