臭氧治疗盆腔炎扩大临床观察与护理

闫素敏 倪荣须 郭伟男 王兰平 倪素娟 佟雪松 刘慧钢

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。盆腔炎分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。为了解臭氧水对盆腔炎的治疗效果，我们进行改善盆腔炎症状的扩大临床试验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月～2007年1月到我院就诊的60例盆腔炎患者，年龄23～50岁。病程3个月～2年。所有患者均自愿接受臭氧治疗和临床效果随访。

1.2 方法 由秦皇岛皇威医用设备有限公司生产的CFZ型臭氧妇科冲洗治疗仪进行改善盆腔炎症状的扩大临床试验，采用低温等离子体技术和优选电路，将纯净的氧气电离，产生适宜浓度的臭氧水，通过一次性医用治疗管导入阴道内进行冲洗治疗，每天1次，每次10～15 min，7 d为1个疗程。该治疗仪适应证为阴道炎和宫颈炎。

1.3 诊断标准 盆腔炎:有感染病史;下腹坠痛、压痛及腰骶部疼痛，在机体免疫力下降、劳累、经期时发作或加剧，有时可伴有月经失调、白带增多。本次临床试验主要观察下腹坠痛、压痛或腰骶部疼痛及分泌物量症状改善情况。把经尿妊娠检查(HCG)阴性且具有上述症状的患者按纳入标准确定为受试对象。以疼痛的严重程度和分泌物量的改变打分。(1)疼痛程度:疼痛严重3分，疼痛2分，轻微疼痛1分，不疼痛0分。(2)分泌物量:分泌物量很多3分，分泌物量多2分，分泌物量稍多1分，分泌物量正常0分。

1.4 疗效判断标准 经临床试验后以疗效积分为判断依据，区分为显效、有效和无效。显效:积分为0～1分者为显效;有效:积分为2～3分者为有效;无效:积分为4～6分者为无效。治疗仪的这次临床试验属于扩大试验，主要观察其在改善盆腔炎症状中的安全性和有效性。安全性主要观察试验中有无不良反应和副作用。有效性在没有对照组的情况下主要看总有效率。

2 结果

经治疗显效15例，有效38例，无效7例，总有效率达88.33%。60例患者在扩大临床试验中未发生不良反应。

3 护理

3.1 灌洗护理 根据病原体性质，按医嘱执行配制阴道灌洗药液。先冲洗外阴，然后置入妇科窥阴器，操作时动作轻巧，谨防损伤阴道黏膜。由于大量细菌紧紧黏附阴道壁以及宫颈前、后穹隆，冲洗过程注意勿残留死角，否则达不到治疗效果。

3.2 防止交叉感染 滴虫性、真菌性阴道炎是通过浴具、器械、用过的物品间接传染，在操作前要做好隔离措施，准备好胶单、一次性治疗单，每次灌洗完毕及时更换。灌洗桶连接长管与短管冲洗头两端，灌洗完毕及时弃去冲洗头，疑有污染全套器具必须更换。

3.3 心理护理 盆腔炎感染反复发作而导致患者精神压力大，护士在灌洗过程中，要注意与患者做好沟通，增强其治疗信心，给予其关爱，使其配合治疗。

3.4 卫生宣传 (1)向患者讲解盆腔炎的发病原因、症状，告知患者经常灌洗阴道容易发生菌群失调。应在医师指导下进行冲洗和治疗。(2)注意公共场所卫生，在月经周期要讲究卫生，勤换卫生巾和内裤，不要购买不合格的卫生用品，谨防交叉感染。(3)治疗期间，禁止性生活，以防细菌直接传播［1］。

4 讨论

盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混合性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由四周的组织或器官直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿黏膜面上行达盆腔器官引起的。生殖器官及四周组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎［2］。

臭氧治疗盆腔炎是以氧化作用破坏微生物膜的结构实现杀菌作用。臭氧首先作用于细胞膜，使膜构成成分受损伤而导致新陈代谢障碍，臭氧继续渗透穿透膜而破坏膜内脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，导致细胞溶解、死亡。臭氧灭活病毒是以氧化作用直接破坏其核糖核酸RNA或脱氧核糖核酸DNA物质而完成的。臭氧水灭菌情况有些不同，其氧化反应有两种，微生物菌体既与溶解水中的臭氧直接反应，又与臭氧分解生成之羟基(－OH)的间接反应，由于羟基(－OH)为极具氧化性的氧化剂，因此臭氧水的杀菌速度极快［3］。

研究表明［4］臭氧对多种细菌、真菌、病毒、鞭毛虫均有杀灭作用，而本身则还原成氧气，从而改善了阴道内环境，进一步抑制了厌氧菌的生长，使阴道pH值维持在正常的范围，维持阴道常驻菌群的动态平衡，从而提高了阴道的抗病能力，促进了阴道炎的愈合，减少了复发。

本研究使用臭氧治疗仪对于改善盆腔炎的腹痛、白带量大的症状具有良好的疗效，在60例中显效15例，有效达到38例，总有效率达到88.33%。临床试验中，未发生不良反应和副作用，使用安全。

［1］张罗妹，赖喜娟，刘必围，等.妇科阴道炎灌洗治疗护理［J］，中华现代护理学杂志，2005，2(1):33 －34.

［2］乐 杰主编.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:234.

［3］王泽华，邓六六，郝培红，等.臭氧水用于产妇会阴消毒预防伤口感染的临床对照观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(4):212.

［4］马景学，赵桂荣.臭氧水灭菌效果的试验观察［J］.中华医院感染杂志，2003，13(4):348 －349.