鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉刨削术的护理配合体会

韩建民

(山东省 莱州市人民医院手术室 261400)

鼻内窥镜下鼻窦、鼻息肉刨削术具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底及术后不易复发等优点，并可以使手术进行到以前不能到达的区域，是我院目前治疗鼻窦炎、鼻息肉最理想的方法。本院自2003年起开展此手术以来取得较好效果。

1 临床资料

2003 年－2010年共施行手术一千余例。其中单纯鼻息肉398例，合并鼻窦炎719例。

2 术前准备

2.1 人员准备 术前护士要熟悉手术步骤及配合程序，充分估计各种可能发生的意外情况

2.2 仪器及器械的准备 显示器一套，动力刨削系统一套，切割刀头三把(弯头刀2把、直头刀2把)，鼻窦镜一套(0°、30°、70°各一)，常规息肉器械一套。

2.3 病人准备 患者取平卧位，头抬高15°－30°，使头颈后仰，注意保持体位舒适。告知局麻患者，术中尽量用口呼吸。

3 手术配合

3.1 连接并打开负压吸引器，鼻窦镜，显示器，冷光源，碘伏棉片擦拭鼻窦镜镜面，以便清晰视野

3.2 手术在局麻下进行，用1%地卡因加1%肾上腺素棉片反复麻醉收缩鼻腔粘膜3次，肾上腺素3支加10毫升生理盐水，1%利多卡因行鼻腔息肉以及手术区域粘膜广泛点状注射。

3.3 连接动力刨削器，安置脚踏。将鼻腔、鼻道、嗅裂的息肉组织逐一刨削吸出，更换鼻窦镜和切割刀头，切除钩突，开放扩大上颌窦口，撕开筛泡，开放筛窦，清除各窦腔内病变的粘膜及潴留脓性分泌物，使有病变的窦腔引流通畅。及时清理倒流口腔的分泌物及血液，避免下咽。

3.4 术后鼻腔内填压湿润烧伤膏油纱条压迫止血，干棉球堵塞前鼻孔。

4 配合体会

4.1 严格操作规程，器械护士应认真保管仪器及器械，术前准备充分，确保刨削系统和显示系统性能良好，备齐手术器械。

4.2 术中根据需要调节动力刨削器的转速及转向。术毕，温水加酶冲净切割刀头，专用机油喷涂，晾干后等离子消毒。先关主机开关，再切断电源，各种物品归位。

4.3 鼻内镜、动力刨削系统均为精密贵重仪器，清洗时应避免碰撞，光束导线应予无角度环绕放置。