痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿急性肺炎疗效观察

刘 超 张 茜 张翠香

(山东省 日照市妇幼保健院 276826)

小儿急性肺炎是婴幼儿时期常见的较为严重的呼吸系统疾病之一，也是此期死亡率最高的疾病之一。常见病原体为病毒、细菌及非典型病原体如支原体、衣原体、军团菌等。而大部分的病毒感染常继发细菌感染，临床上以混合感染常见。抗生素的使用一度使肺炎病死率明显下降，然而选择疗效明确，相对不良反应小的抗感染药物［1］，一直是广大医务工作者最关心的问题，我们用痰热消注射液联合阿奇霉素治疗肺炎进行临床观察试验，取得较好效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2008年1月～2010年1月在我院儿科住院的小儿急性肺炎共180例，180例患儿随机分为两组，每组90例，两组间病例数、性别、年龄、病程、临床表现差异均无显著性(P＞0.05)。诊断标准参考《实用儿科诊疗规范》。

1.2 治疗方法 两组均用阿奇霉素100 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中溶解稀释后静脉滴注，每天1次。在此基础上，观察组加用痰热清注射液0.5ml/Kg于5%葡萄糖注射液中溶解稀释后静脉滴注，每天1次。对照组加用炎琥宁［2］注射液40一120mg，加入5%葡萄糖注射液中溶解稀释后静脉滴注，每天1次，疗程7～9天。

2 结果

2.1 疗效判断标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［3］(1)痊愈:体温恢复止常，咳嗽、喘息等临床症状消失，肺部听诊正常，X线胸片检查示肺部阴影全部吸收;(2)显效:体温正常，咳嗽、喘息减轻，肺部体征改善，干、湿性啰音明显减少，X线胸片示炎症大部分吸收:(3)有效:体温正常，咳嗽、喘息有所减轻，肺部体征有所好转，X线胸片示炎症部分吸收;(4)无效:症状体征及X线胸片无改善。

2.2 两组治疗结果比较 90例婴幼儿支气管肺炎患儿经痰热清注射液联合奇霉素治疗7－9天后与对照组相比治疗组(90例)显效31例，有效51例，总有效率91.1%;对照组(90例)显效18例，有效37例，总有效率61.1%。两组经统计学分忻，差异有显著性(P＜O.001):治疗组体温恢复时间、呼吸平稳时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间为(3.52 ±1.68)天，对照组为(5.26 ±2.31)天。治疗组症状、体征消失天数较对照组明显缩短，经统计学分析，差异非常显著(P＜0.001)。2.3两组主要观察指标变化比较 结果显示，两组在体温恢复时间、呼吸平稳时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间上，观察组均显著短于对照组，平均住院时间也显著减少，经统计分析差异有统计学意义(P＜O.001)。说明痰热清注射液阿奇霉素治疗小儿急性肺炎，能显著提高临床疗效

3 讨论

痰热清注射液主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。方中黄岑为君药，其味苦性寒，具有清热燥湿、泄火消毒的功效;熊胆粉、山羊角为臣药，熊胆粉具有解痉、解毒、抑菌抗炎、镇咳、祛痰、平喘的作用，山羊角具有显著的解热、镇静及免疫作用;金银花为佐药，有广谱抗菌作用，以助清热解毒、宣肺化痰;连翘为使药，具有升浮宣散之力、清热宣透作用。本方五味相互配伍，共奏清热解毒、化痰止咳的功效。

药理实验证明，该药体外实验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的病死率，降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊厥，增加小鼠气管酚红排泄量，延长氨水和二氧化硫引起小鼠的咳嗽潜伏期。具有抑菌、抗病毒，促进外周白细胞的吞噬作用，促进免疫球蛋白的形成，提高机体免疫力作用［4］。同时该药对肺泡壁毛细血管内皮细胞形态与功能有保护作用，可改善血流状态.使肺泡换气功能得到有效提高，有助改善功能状况［5，6］。

3.3 应用痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿急性肺炎，能有效改善患者临床症状、体征，临床总显效率明显提高，症状和体征回复时间明显缩短。提示痰热清注射液具有较强的抗病毒及抗感染作用，使用安全可靠，具有临床推广价值。

［1］叶任高，陆在英.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2005，10.

［2］陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范.南京:江苏科学技术出版社，2002，180—187.

［3］中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案［J］.中国社区医师，1990，6(10):41 －43.

［4］薛东升，李小利，宋庆宏.痰热清注射液作用机理与临床应用［J］.上海医药，2007，28(11):521 －522.

［5］田春桃，韩利艳，王海丽.痰热清注射液治疗放射性肺炎的效果［J］.中国临床康复，2006，10(43):194 －195.

［6］刘景仑，周发春，刘琼，等.痰热消治疗ICU内呼吸机相关性肺炎患者疗效观察［J］.中国中医急症.2008，17(1):24－25.