中西医结合治疗湿疹疗效观察

计 玲

(江苏省 江阴市中医院 214400)

湿疹中医称之为湿疮，2008年1月一2010年12月笔者用中西医结合方法治疗泛发性湿疹47例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1一般资料 47例中均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》湿疮的诊断标准。男2l例，女26例;年龄最大59岁，最小25岁，平均42岁;病程最长12年，最短2个月，平均3年;疗程最长3个月，最短30天，平均1.7个月。有严重的高血压、糖尿病、溃疡病等激素禁忌证的患者，不列入本文治疗范围。

2治疗方法 诊疗前2周内他院用过曲安奈德者，病情有所缓解，即以中医中药辨证治疗。诊疗前未用过曲安奈德者，即片曲安奈德1支肌注，3周内皮损不缓解或有反复，再肌注曲安奈德1支。在应用曲安奈德的同时，给以中医中药辨证治疗。中医中药辨证论治的治疗法则是滋阴补肾，祛风利湿，清热解毒。基础方:生地30 g、丹皮9 g、知母 12 g、黄柏9 g、旱莲草30 g、白花蛇舌草30 g、士茯苓30 g、白藓皮20 g、生甘草5 g。辨证加味(依据国家中医药管理局中医病证湿疮的证候分类):湿热浸淫证加生石膏30 g、黄芩12 g，脾虚湿蕴证加太子参20 g、白术9 g，血虚风燥证加女贞子12 g、何首乌15 g。治疗1个月评估1次疗效。

3疗效评定标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》湿疮的疗效评定。治愈:皮损消退;好转:皮损消退30%以上;未愈:皮损消退不足30%。

2 结果

本文47例，未愈9例。治疗1个月治愈1例，好转33例;治疗2个月治愈18例，好转13例;治疗3个月治愈24例，好转7例;治疗4个月治愈25例，好转6例;治疗5个月治愈35例，好转3例。其中5个月内治愈35例，治愈率占74%，好转3例占6%，未愈9例占19%。临床治愈病例随访中，3个月后复发2例，6个月内复发3例，用本法治疗依然有效。

3 讨论

湿疹临床时有可见，有急性、亚急性、慢性之分。所发部位比较广泛，有的头面部与四肢泛发，躯干较少;有的躯干与四肢泛发，头面部较少;也有的全身泛发。湿疹临床上治疗一般不用激素，但泛发性湿疹治疗颇为棘手，特别是急性、亚急性患者，临床上有时会用激素予以治疗，使得皮损得以好转。但激素用量很难控制，稍不注意便会引起反跳，皮损加重，前功尽弃。长期用激素维持对病情不利，对患者不利。笔者运用曲安奈德与中医中药联合治疗泛发性湿疹，取得了比较理想的临床效果。曲安奈德针吸收快，迅速达到抗炎、抗过敏、控制症状的作用。其优点是短期内可改善症状，缩短病程，无须精确定量。缺点是难以控制减量与维持量，可能产生激素不良反应。而临床结合中医中药辨证治疗，尚能持续疗效，改善症状，避免或减少有可能产生的激素不良反应，较好地达到临床治愈的目的。中医中药辨证论治法则是以补肾为本。而补肾药有类激素作用，无外源性激素毒副作用，能有效地保护外源性激素对神经内分泌免疫抑制作用。本法基础方是由以滋阴补肾清火为代表的知柏地黄汤加减而成，方中以滋阴补肾清火药为君主，辅佐以祛风利湿、清热解毒药，共奏治疗之效。符合“急则治其标，缓则治其本”的原则，按中医辨证论治施方处药，能达到理想的治疗效果。