柴麻止哮胶囊结合西药治疗对老年支气管哮喘患者生命质量的影响

梁伍今 刘兴山 (长春中医药大学护理学院,吉林 长春 130117)

单纯的肺功能检查很难全面评价哮喘患者身心各方面的变化,生命质量量表(参照圣乔治医院呼吸问卷)为评估老年哮喘患者健康状态提供了一个综合指标,可全面评价包括精神、心理及社会活动能力,衡量疾病以及治疗措施对躯体、心理和社会活动的影响〔1〕。本文应用生命质量量表观察柴麻止哮胶囊结合西药治疗老年支气管哮喘的疗效。

1 材料与方法

1.1 病例资料 40例支气管哮喘患者均为我校附属医院2007年 4月至 2008年 5月住院患者,均符合支气管哮喘诊断标准〔2〕。其中男 29例,女 11例,年龄 58～76岁,病程 5～23年。40例患者随机分成两组,观察组 22例,男 16例,女 6例;对照组 18例,男 13例,女 5例。两组患者年龄、性别、病程、发病程度、用药史、家族史等均无显著差异(P＞0.05),具有可比性。平时在发作过程中坚持对症用药。

1.2 方法

1.2.1 生命质量量表的选用 参照目前国内外较常用的圣乔治医院呼吸问卷,选择了适合本调查的部分,分别对两组患者进行生命质量评价。本表分 3个部分,包括症状(频率和严重程度)、活动(能导致气促或受到限制的活动)和对日常生活的影响(气道疾病引起的社会能力损害和心理障碍)。每项指标分值为 0～4分,按病情轻重记分,0分为最差,4分为最好,如选项中,“过去 3个月内,我出现过喘息发作”一项对哮喘患者的影响程度:1 w中的绝大部分时间(0分),1 w中有几天(1分),1个月中有几天(2分),仅在有肺部感染时(3分),没有(4分)。分值越高表示生存质量越佳。

1.2.2 治疗方法 两组患者均给予支气管哮喘一般常规治疗(解痉平喘,祛痰及持续低流量吸氧等),严重患者短期内使用糖皮质激素类药物,必要时用抗生素和抗病毒药物。观察组除上述一般治疗同对照组外,还采用柴麻止哮胶囊(长春中医药大学附属医院制剂室提供),4粒/次,3次/d,口服。分别观察治疗前及治疗 3个月后的症状频率和严重程度、活动受限程度、日常生活影响和肺功能的变化。

1.3 生活质量改善评定 (1)综合评定:显效:治疗前与治疗后比较总分分值增加≥4%。稳定:介于有效与恶化之间。恶化:治疗前与治疗后比较总分分值下降≥4%。(2)比较观察组与对照组患者治疗前后症状表现、活动受限、日常生活部分的积分改变。

2 结 果

2.1 两组生命质量的比较 观察组症状(89.5%vs 54.2%)、活动受限(90.2%vs 50.7%)、日常生活影响(91.3%vs 46.7%)等方面治疗 3个月后改善总有效率明显高于对照组(P＜0.05),见表 1。

2.2 两组患者肺功能的变化比较 观察组治疗第 3个月的FEV1.0%和FEV1/FVC(%)均较治疗前显著提高(P＜0.05);与对照组比较,柴麻止哮胶囊治疗第 3个月FEV1.0%和FEV1/FVC(%)明显提高(P＜0.05),且 FEV1.0%和 FEV1/FVC(%)改善的有效率分别为 91.0%和 92.3%,而对照组仅为 41.0%和 53.3%,见表 2。

表1 两组治疗前、后生命质量的比较(±s)

表1 两组治疗前、后生命质量的比较(±s)

与治疗前比较:1)P＜0.05;与对照组比较:2)P＜0.05,下表同

组别 症状表现 活动受限 日常生活 总分评定观察组 治疗前 16.19±1.34 19.63±2.30 10.23±1.13 47.13±6.08(n=22)治疗后 22.14±3.471)2)26.57±3.451)2)15.80±2.531)2)58.57±7.841)2)对照组 治疗前 15.90±3.68 19.00±5.11 9.80±1.55 47.07±8.82(n=18)治疗后 17.57±3.671)21.54±5.461)11.53±1.941)51.70±8.941)

表2 两组治疗前、后肺功能变化比较(±s,%)

表2 两组治疗前、后肺功能变化比较(±s,%)

时间 观察组(n=22)FEV1.0 FEV1/FVC对照组(n=18)FEV1.0 FEV1/FVC治疗前 64.3±10.2 54.30±9.08 65.5±13.7 56.47±8.03治疗后 82.6±13.51)2)66.30±9.681)2)69.6±15.8 62.57±8.57

3 讨 论

支气管哮喘是一种常见的多发性老年病,属于中医哮病范畴〔3〕。老年支气管哮喘本着治病求本的原则,发作期以宣肺止咳化痰平喘治疗为主〔4〕。柴麻止哮胶囊由北柴胡、炙麻黄、石菖蒲、杏仁、黄芩、地龙、白芥子、甘草等八味中药组成,诸药合用,共成止哮平喘之功,用药后有平喘、解痉、宣肺化痰之功效〔5〕。老年人久病易生气,情志不遂肝木郁滞,可引发哮喘发作,本研究针对老年支气管哮喘发病特点,从肝论治,减轻单纯西药治疗的副作用,增强患者机体免疫力,减少发作次数,减轻病情程度,显著改善肺功能。

本观察结果显示柴麻止哮胶囊结合西药治疗后改善临床症状,增加活动耐力,减少哮喘对日常生活的影响,哮喘患者在生活、活动、身体锻炼等方面均达到较高的生命质量。

1 张静波,计焱焱 .支气管哮喘患者抗炎治疗前后生存质量的变化〔J〕.中国临床药理学与治疗学,2000;5(3):36-9.

2 中华医学会呼吸病分会哮喘组.支气管哮喘防治指南〔J〕中华结核和呼吸杂志,2003;26(3):132-8.

3 李惠荣.中西医结合治疗支气管哮喘 50例〔J〕.中国药业,2008;17(5):1-2.

4 蔡茜虹,郭雪霞,朱 敏.中西医结合治疗 64例支气管哮喘〔J〕.广东医学,2008;129(1):145-6.

5 雷载权,张廷模 .中华临床中药学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2000:2469.