日常生活能力对社区老年女性认知功能障碍发生的影响

李淑杏 陈长香 刘瑞华 贾瑜淑 李建民 (华北煤炭医学院护理学系,河北 唐山 063000)

研究显示中国男性高龄老人的认知功能明显强于女性高龄老人〔1〕。目前认为轻微认知功能损害(MCI)是老年性痴呆的早期阶段〔2〕。由于老年痴呆中晚期的治疗效果不佳,研究的注意力已经开始转向早期诊断和早期干预。本文对认知障碍在社区女性群体中的发生情况及日常生活能力(ADL)对其认知障碍的发生情况的影响进行调查,为老年女性认知障碍的早期预防提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 全国 22个省的 1 100例老年女性(无意识障碍,能自行回答问题),年龄 60～97〔平均(76.25±15.62)〕岁。回收问卷 1 070份,回收率为 97.3%。

1.2 调查方法 2007年 1～3月由来自 22个省(市)的本校四年级 142名本科学生,经过统一培训后采用随机抽样方法,对 22省1 100名老年女性进行问卷调查(每省 50人,城乡各25人)。调查采用一对一当面评测﹑记分。采用工具包括简单智力状态检查量表(MMSE)、ADL〔3〕及自行设计的相关因素量表。MMSE共 19项,包括时间定项、地区定向、语言即可记忆、物品命名、语言复述、阅读理解、语言理解、语言表达能力、描图,合计 30个小项,每项回答或操作正确得 1分,总分范围为 0～30分,划分老年人认知功能障碍的分值为:文盲组≤17;小学组≤20;中学及以上组≤24分。ADL共有 14项,包括躯体生活自理和工具性 ADL情况。量表结果:总分低于 14分为完全正常,大于等于 22分提示 ADL有明显障碍。

1.3 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件进行 χ2检验。

2 结 果

2.1 社区老年女性认知功能情况 有认知功能缺损者为 311人,占总人数的 29.1%,正常为 759人占总人数的 71.9%。

2.2 ADL与老年女性认知功能的关系 日常生活能有障碍的老年女性定向力、计算能力、记忆力、MMSE总分值均较无障碍者低,具有统计学意义(P＜0.01)。见表 1、表 2。

表1 ADL有无障碍与老年女性认知功能的相关分析〔n(%)〕

表2 老年女性的ADL与MMSE各项评分情况分析(±s)

表2 老年女性的ADL与MMSE各项评分情况分析(±s)

认知功能 ADL正常 障碍t P定向力 9.42±1.02 8.30±1.83 12.54 0.000计算力 3.48±1.94 2.13±1.88 11.05 0.000语言能力 7.18±1.83 5.72±2.13 11.81 0.000记忆力 4.80±1.55 3.66±1.98 10.37 0.000 MMSE总分 24.87±4.67 19.83±6.04 15.39 0.000

2.3 社区老年女性社会心理因素与其认知功能的关系 社交、与他人交往、与家人关系、性格、心情与老年女性认知功能相关,具有统计学意义(P＜0.01)。见表 3。

表3 社会心理因素与老年认知功能的相关分析〔n(%)〕

3 讨 论

ADL是老年人最基本的自理能力,如衣、食、住、行、个人卫生等方面〔4〕。其活动的完成依靠肢体的健全及大脑功能的正常。随着年龄的增长,老年人各项生理器官开始衰老,视听功能下降,脑细胞萎缩,使得老年人认知功能开始下降,即老年认知障碍的发生与年龄有关〔5〕。ADL下降又使老年人活动范围缩小,与外界接触减少,接受信息量下降,大脑的积极活动减少,造成大脑的废用性衰退,从而增加了老年人认知障碍的发生率。本研究表明 ADL存在障碍,其认知功能障碍发生率明显增加,且在定向力、计算力、语言能力、记忆力、MMSE总分方面得分均低于 ADL正常者。

对于老年女性来说,雌激素的下降被认为是老年妇女心脑血管疾病发生率增加的重要因素,老年情感不足又可以加速衰老〔6〕。本研究也显示很少参加社会活动、不与他人交流、与家人关系不融洽、性格内向等认知功能障碍发生率增加。所以为预防老年女性痴呆的发生,应重视她们的日常生活,避免家人过度照顾,鼓励老年人做一些力所能及的工作;家庭成员多于老年人沟通,或让其参加老年大学培养兴趣爱好;社区也应多组织老年活动,使老年人生活丰富多彩。

1 张永莉,赵贵芳,张卫华,等.城市老年人认知功能及影响因素的调查分析〔J〕.山东精神医学,2004;17(4):215-7.

2 陈雪萍,方桂珍,倪 荣,等.老年人轻微认知功能损害患病率调查及影响因素分析〔J〕.护士进修杂志,2009;24(12):1117-20.

3 谭纪萍,王鲁宁,王 炜 .老年人轻度认知功能损伤危险因素的病例对照研究〔J〕.中华流行病学杂志,2006;27(1):55-7.

4 陈长香.老年护理学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2009:1-71.

5 王 琳,申玉珍,郭 霞,等.受教水平对急性脑血管病患者认知能力的保护作用〔J〕.中国临床康复,2004;8(10):1945-7.

6 张燕筠.老年人轻度认知功能损害的概念及危险因素〔J〕.职业与健康,2008;24(2):172-3.