医务人员手卫生依从性的现状与对策

陈 燕 (荆州市第三人民医院感染办,湖北荆州434000)

大量流行病学调查表明,医务人员通过手直接或间接地接触病人和污染物品,成为医院感染的主要传播媒介。手卫生是控制医院感染中最简单、最经济也最有效的方法,因此保持手卫生成为预防医院感染最基本也是最重要的因素,提高医务人员手卫生的依从性,是控制医院感染的重要措施之一。

1 医务人员手卫生依从性的现状

1.1 对手卫生的认识不足

医务人员对手卫生的意识淡薄,对手卫生的重要性和必要性认识不足,缺乏手卫生对预防控制医院感染重要性的认识,对六步洗手法的标准流程不熟悉。

1.2 洗手率较低

医务人员在繁重的医疗护理工作中,手的微生物污染严重,由于病房工作量大,来不及洗手或匆匆洗手,洗手后也只是用腋下工作服擦手,洗手合格率较低。

1.3 手卫生误区

认为戴手套可代替洗手,尽管戴手套在一定程度上有利于保护医护人员和患者免受感染,但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染。手套只是手卫生的辅助手段,只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。另外由于手套可能破损或表面被污染亦可导致医务人员手污染,如不及时更换手套,仍可增加致病菌的传播机会。

1.4 缺乏职业责任感

医务人员比较重视接触患者后洗手,而忽视接触患者前洗手,尤其是不注意接触两个患者之间的洗手,认为不会造成医院交叉感染,具有较强的自我保护意识,却缺乏对患者的保护意识。另外手卫生频率较高易造成手部皮肤伤害,也对手卫生依从性有影响。

2 手卫生对策

2.1 规范洗手技术,改善洗手设施

医院按照 《医院消毒技术规范》的要求制作六步洗手法标准操作流程示意图,将图张贴至每个洗手池旁,既便于学习又起提醒作用,不断强化医务人员的手卫生意识;改善卫生条件,将洗手池水笼头改为感应式水笼头,使用洗手液洗手,用纸巾擦手。

2.2 加强培训,提高认识

定期举办培训班,针对医务人员手卫生认知误区和影响手卫生依从性因素开展培训与指导,将手卫生知识作为继续教育成绩计入档案。感染办公室每月对医务人员手采样,进行微生物监测,并将结果纳入科室考核;对新职工岗前进行手卫生知识的培训,考试合格方可上岗。

综上所述,提高医务人员手卫生的质量对控制和预防医院感染具有重要的意义,是降低医院感染最基本、最简单、最直接、最有效的措施。因此,要加强医院感染与手卫生知识的教育,使医务人员充分认识到手卫生的重要性,严格按照洗手程序正确洗手,自觉提高手卫生依从性。只有这样,才能真正杜绝手卫生各个环节中的危险因素,避免因医务人员的手被污染而造成医院感染,保证医疗安全,杜绝医院感染的暴发流行。