中西医结合治疗慢性盆腔炎50例临床观察

李雪梅 (仙桃市妇幼保健院妇产科,湖北仙桃433000)

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,治疗较棘手。笔者从2008年1月至2010年1月采用中西医结合的方法治疗该病50例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

慢性盆腔炎患者100例均为我院门诊及住院患者,诊断根据 《中药新药临床研究指导原则》[1]93标准诊断。随机分为两组:治疗组50例中,年龄在20～45岁之间,平均35岁;平均病程3.8年。对照组50例,年龄在21～44.5岁之间,平均34.3岁;平均病程3.7年。两组患者年龄、病程、病情等临床资料无统计学差异 (P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组首选羟氨苄青霉素4.0g(或头孢唑啉5.0g)加入5%葡萄糖注射液静滴,1次/d;0.5%甲硝唑200ml/d,静滴,如青霉素过敏则选用左氧氟沙星静脉滴注,有药敏结果则改用敏感抗生素。在行经期连续治疗7d为1个疗程。治疗组在对照组的基础上加服我院自制中成药妇宁合剂 (由我院制剂室提供,其组成为柴胡、红藤、败酱草、蒲公英、鱼腥草、黄柏、丹参、川芎、莪术、香附、赤芍、黄芪、杜仲。延胡索等组成)30ml/次,3次/d。经期停药,1个月经周期为1个疗程。用药期间禁止剧烈活动,禁性生活,避免辛辣刺激性食物,两组治疗3个疗程后统计疗效。

1.3 疗效判断

根据 《中药新药临床研究指导原则》[1]252拟定。痊愈:症状、体检及妇科检查均恢复正常,B超提示子宫附件正常,盆腔积液或积脓消失,增粗、增厚输卵管变细;有效:症状消失或好转,妇科检查有明显改善,盆腔积液或积脓减少或消失,增粗、增厚及条索状输卵管明显好转,包块缩小或消失;无效:临床症状及妇科检查局部病变无改善,积液或积脓减少,输卵管增粗、增厚和条索状无明显改善,包块无明显缩小。

1.4 结果

经3个疗程治疗,治疗组50例中痊愈41例、有效6例,总有效率达97%;对照组50例中痊愈21例、有效14例,总有效率达70%,两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05)。

2 讨 论

盆腔炎症是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称。慢性盆腔炎多由急性炎症未得到及时治疗,或治疗不彻底而致盆腔组织充血水肿,随着时间延长,炎症组织机化增厚形成瘢痕,局部微循环障碍致下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛,同时白带增多,常在劳累、性交及月经前后加剧。具有病程长,病情缠绵,复发率高等特点。致病菌多为需氧菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、乳酸杆菌等。由于滥用抗生素,使细菌产生不同程度耐药性,单纯用抗生素治疗慢性炎症效果不佳。如果在应用广谱或敏感抗生素治疗同时,服用中药治疗,能收到最佳治疗效果。

慢性盆腔炎属祖国医学 “妇人腹痛”“症瘕” “带下”等范畴,多因经期、产后胞脉空虚,正气不足,湿热外邪侵入胞宫,瘀阻胞络,伤及冲任,气滞血瘀日久则发下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、带下、月经不调诸证,甚或导致不孕。病性为虚实夹杂.病位为冲任、胞宫。中医治疗当以清热利湿,活血化瘀,兼以补气为法。妇宁合剂中柴胡、莪术、香附、赤芍、丹参、川芎疏肝理气、活血化瘀,红藤、败酱草、蒲公英、鱼腥草清热利湿解毒。黄柏清下焦湿热。黄芪益气疗疮,有增强免疫功能、扩张外周血管、增进末梢循环及抗炎作用。杜仲壮腰补肾。延胡索行气止痛。现代药理研究表明 :红藤、败酱草、蒲公英、鱼腥草有抗菌作用,蒲公英有抗病毒作用,黄柏对杆菌。葡萄球菌、念球菌有较强的抑制作用并对滴虫有杀死作用,丹参、川芎有抑菌抗炎作用,丹参、川芎有改善微循环,降低血浆粘度,促进血液流动作用[2]。诸药合用,可起到抗炎镇痛和抑菌作用,以减少纤维组织增生,达到治愈慢性盆腔炎的目的。

临床观察表明,单纯使用抗生素治疗慢性盆腔炎疗效差,使用时间过长可以引起菌群失调,而中西医结合治疗慢性盆腔炎可以缩短治疗疗程,减少抗生素的毒副作用,减少复发,值得推广应用。

[1]中华人民共和国.中药新药临床研究指导原则[S].1995.

[2]梅全喜.现代中药药理手册[M].北京:中国中医药出版社,1998:124.