分娩前后心理分析及护理干预

曾令秀 (监利县人民医院妇产科,湖北监利433300)

分娩是胎儿及附属物至产道娩出的全过程,在剖宫产率上升达40%～50%[1]的今天,许多产妇是因为对正常分娩缺乏正确认识,害怕疼痛等恐惧心理而要求剖宫产。因此了解产妇分娩前后的心理状态,可为临床正确的护理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年1至6月在我院分娩的803例孕产妇,均为初产妇,年龄21～32岁,孕周≥37周。

1.2 方法

产前教育,产房助产士轮流1周参加门诊孕妇学校的产前培训:在学习班上做自我介绍,了解孕妇的心理状态,进行交流,指导孕期保健,讲授分娩知识,介绍产房环境。产妇入院时可选择自己认为放心的助产士为其导乐接产。

2 结 果

本组病例中顺产654例,剖宫产149例占18.5%。除5例因产程较长强烈要求剖宫产外,没有因疼痛难忍而行剖宫产者。本组病例总产程为 (8.11±2.12)h,产时及产后2h内出血量为 (170±50.1)ml。

3 讨 论

3.1 分娩前后的心理分析

1)分娩前心理应激-焦虑恐惧。由于分娩知识缺乏,加之从同事亲友处听到有关分娩的不良体会,对产房陌生环境和胎儿安危的关注,表现为对分娩没有信心。

2)分娩过程中心理状态-疼痛。由于产程进展子宫收缩逐渐加强,导致疼痛加剧,恐惧不断增加,依赖性更强,表现为大喊大叫,甚至哭吵不安。

3)分娩后的情绪变化-兴奋或伤心。由于受中国传统观念影响,胎儿性别不同会带来截然不同的心理反映,还有对母乳喂养的恐惧或喂养方法不当。表现为拒绝哺乳或乳腺炎、乳突皲裂。

3.2 心理干预的作用

针对产妇的焦虑恐惧情绪,助产士运用心理手段,结合具体情况给予指导,采取主动热情的态度,介绍分娩知识,鼓励她们正确运用腹压,顺利完成分娩。

4 护理干预的对策和方法

4.1 建立良好的护患关系

助产士可通过自己良好的语言、神情、态度和行为去影响产妇的感受与认识,改变其不良的心理状态,帮助孕妇建立起有利于分娩的最佳心理状态。

4.2 争取社会偶联系统的配合

良好的家庭和亲友关系能给孕妇以支持,在孕妇学校给准爸爸们授课,让他们给妻子以极大关怀,使其顺利度过妊娠分娩期。

4.3 创造优美舒适的人文环境

1)营造温馨舒适的物态环境。舒适的环境对产妇心理产生良好的影响。分娩环境要家庭化,室内最好选用暖色,定时播放轻松和谐的音乐,尽量避免不良刺激。

2)构造积极祥和的意态环境。病人的主观性、能动性是意态环境的核心要素。因此,我们要根据产程进展的不同阶段及产妇不同的心理反应给予相应的语言和非语言沟通。同时应注意沟通技巧-即进入并了解对方内心世界,将了解内容传达给对方;尽可能采用各种方法减轻疼痛,如随时变换体位、指导产妇做深呼吸,使其精神安定放松,采用指压合谷、三阴交穴位既可达镇痛效果,又可缩短产程;进入二产程指导产妇合理运用腹压,顺利分娩。产后进行早吸吮,鼓励母乳喂养。

[1]熊敏辉.30年剖宫产率和适应症变化的分析 [J].湖南医学,2002,19(2):150.