老年人健商的研究进展

王玉丽 黄卫东 (长春中医药大学护理学院，吉林 长春 130117)

健康商数(健商)(health quotient，HQ)作为近年来新生的健康概念，其提出与发展对老年人健康研究有着重要意义。本文将老年人健商的研究发展作一综述，以期为提高及干预老年人健康水平拓展思路。

1 健商的概念

谢华真教授〔1〕提出，健商是健康商数的缩写，反映健康才智，是评估健康的全新方法。健商强调的身心健康是指:通过自我保健取得最佳的健康，使身体达到最佳的状态;主要由自我保健、健康知识、生活方式、精神状态和生活技能五个部分来评价。人类健商的高低不是先天决定的，与个体所处的自然及社会环境、经济状况、文化背景、受教育程度及个人毅力密切相关〔2〕。李恩昌教授〔3〕认为，健商是指个人或一个区域的居民所具有的健康意识、健康知识和健康能力水平的反映。一个人健商的高低可以用公式表示，即健商=(已有的健康意识、健康知识、健康能力)/(应有的健康意识、健康知识、健康能力)。

2 健商的研究工具

国内健商研究多采用由谢华真教授编制的健商问卷，该问卷分为5个方面:自我保健、健康知识、生活方式、精神状态和生活技能。每方面包括4个部分，共100个问题，量表的理论最高分为600分。网络健商量表(WebMd Health QuotientTM量表)由Eden Enterprises开发，设有5个等级，从0级～5级，主要包括营养和个人健康信条、家庭结构、心理/情绪、医药、环境和精神等方面。

3 老年人健商的研究现状

3.1 老年人健康意识的研究 健康意识是人们对健康的信念和观念，即人们对健康的态度和能否获得健康的信心，积极的健康意识有助于老年人生活质量的提高。国外学者对不同老年人群健康意识、态度、行为方式研究显示，健康意识对老年人的生活方式、就医行为有一定的影响，积极的健康意识有助于改善老年人的生活方式和就医行为;同时，个人健康意识也受宗教、族群的影响〔4～6〕。健康意识对健康知识的获得也有一定的帮助，研究显示，有健康目标的人比没有健康目标的人更容易获得相关的健康知识〔7〕。

3.2 老年人健康知识的研究 健康知识应包括生理、心理、社会与健康有关的所有知识。老年人的健康知识是老年人健康认知水平的反映，如怎样保护牙齿、眼睛;采取什么饮食有益于健康;怎样预防感冒;怎样预防传染病;在压力面前如何保持平衡的心态;工作中如何化解矛盾而保持愉快的情绪等〔8〕。正确的健康知识是老年人高质量生活的保证。张洁等对高校社区居民的研究显示，高校社区居民经济条件和知识水平虽然相对较高，但仍存在社区中空巢老年患者明显缺乏糖尿病相关知识或对糖尿病认知不足的情况，也是空巢糖尿病老年人长期自我管理水平低和治疗依从性差的重要原因之一〔9〕。

3.3 老年人健康能力的研究 健康能力是指在正确的健康意识、健康知识指导下，人们为维护和促进自身健康所进行的活动及能力〔2〕，包含了贯穿于人们日常生活中的行为，如预防疾病的能力，当自己的健康出现问题时的判断能力，采取行动恢复健康的能力等。国外学者研究显示健康的生活行为方式，如适当运动、合理热量摄入、充足睡眠、定期体检，有利于提高老年人的生活质量〔10〕。

4 存在的问题

4.1 健康知识缺乏 只有掌握了健康知识，才有可能发展健康态度，形成健康行为〔11〕。我国老年人普遍存在健康知识的不足，虽然有一定的健康意识，但是自我保健的知识缺乏。研究显示，老年人日常健康知识缺乏，慢性疾病的相关知识贫乏，从而导致日常自我管理能力较差〔12，13〕。王兰珍等〔14〕对北京地区军队离退休干部健商的调查研究显示，老年人在医疗保健系统知识、维护健康知识方面得分较低，值得关注。

4.2 健康能力不足 由于受经济水平、健康意识、知识水平等多种因素的影响，我国老年人健康能力缺乏，特别是生活行为习惯以及就医行为有一定的偏差，忽视日常预防保健，如饮食、运动、定期体检等，盲目追求疗效，过于迷信大医院等，导致预防、治疗效果不理想，增加了就医费用。

5 展望

建立专业的社区老年健康门诊，利用“生理－心理－社会”相结合的护理模式，以教育发展型为主，对老年人健商进行有效地干预，改善老年人的健商水平，提高老年人生活质量。

5.1 科学开展健康教育 个体或群体对健康的态度和对健康知识的认知，最终会转化为一定的维护健康的能力。应用健商理念开展护理健康教育，应着重把握好五个原则:阶段性原则，全程性原则，针对性原则，社会性原则，科学性原则〔15〕。在护理实践中，应针对不同老年人群，如普通老年人群、慢性病老年人群等进行个性化的护理健康教育，提高老年人的健商水平。

5.2 重视自我保健 自我保健是提高健商的关键，也是老年人维护健康能力的重要环节。老年人的健康护理首先要强调自我保健的重要性，提高其维护健康的主观能动性，改善老年人生活、就医行为方式，充分利用医疗卫生资源，降低医疗成本。

5.3 制定科学的健商问卷 社会上的不同个体(或群体)在对健康四项标准的意识、知识、能力及状况方面，无疑存在相当大的差异〔16〕。当前健商研究均采用谢华真教授编订的健商问卷，Guo等〔17〕对健商问卷测量学指标进行评价，发现生活技能维度的结构效度不是很理想。如何兼顾老年人的认知水平、生活状态及价值取向等方面，制定具有良好信效度的问卷，是今后学者们需关注的问题。

1 谢华真.健商(HQ)-健康高于财富〔M〕.北京:中国社会出版社，2002:19.

2 张勇勤.健商与护理〔J〕.护理研究，2001;15(5):249.

3 李恩昌.一个应该建立的概念——健商〔J〕.中国医学伦理学，2001;1(2):17-9.

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5 Ward E，Heidrich S.African American women's beliefs about mental illness，stigma，and preferred coping behaviors〔J〕.Res Nurs Health，2009;32(5):480-92.

6 Brown S，Mason C，Spokane A.The relationship of neighborhood climate to perceived social support and mental health in older hispanic immigrants in miami，Florida〔J〕.J Aging Health，2009;21(3):431-59.

7 Dutta-Bergman MJ.Health attitudes，health cognitions，and health behaviors among internet health information seekers:population-based survey〔J〕.J Med Internet Res，2004;6(2):e15.

8 楚新艳，刘宪亮，徐 颖，等.医学生健商状况调查〔J〕.医学与社会，2007;20(3):36-8.

9 张 洁，李 虹，周小兵，等.高校社区空巢糖尿病老年人生活质量及社会支持现状调查〔J〕.广东医学，2010;31(8):1036-7.

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11 陈爱莉，张雅丽.大学女生健康知识知晓程度的现状调查分析〔J〕.中国学校体育，2004;(3):57.

12 郭忠奎，黄卫东.吉林省老年人健康素养调查〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(10):1439-40.

13 丘 燕，林文杰.汕头市中老年人群健康知识、行为及体检需求的调查〔J〕.广东医学，2009;30(8):1167-8.

14 王兰珍，康晓凤，苏法荣，等.北京地区军队离退休干部健商的调查与分析〔J〕. 解放军护理杂志，2008;25(8A):28-30，55.

15 丁郭平.健商的研究进展〔J〕.护理实践与研究，2011;8(3):94-5.

16 李 珑.健康评价的新思考〔J〕.中国医学伦理学，2002;15(6):21-2.

17 Guo J，Whittemore R，He GP.Factors that influence health quotient in Chinese college undergraduates〔J〕.J Clin Nursing，2010;19(1):145-55.