天舒胶囊联合养血清脑颗粒治疗偏头痛50例

马小董 詹佩娟 黄 萍

浙江省海盐县人民医院（浙江海盐 314300）

天舒胶囊联合养血清脑颗粒治疗偏头痛50例

马小董 詹佩娟 黄 萍

浙江省海盐县人民医院（浙江海盐 314300）

目的 观察天舒胶囊联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效和安全性。方法 将患者随机分为两组，治疗组口服天舒胶囊和养血清脑颗粒，对照组口服氟桂利嗪胶囊治疗，均以1个月为1疗程。结果 治疗组总有效率高于对照组。结论 天舒胶囊联合养血清脑颗粒治疗偏头痛有较好的疗效。

偏头痛 天舒胶囊 养血清脑颗粒

偏头痛是神经科常见病、多发病，临床上反复发作，表现为一侧或双侧头痛，常伴恶心、呕吐或视觉障碍［1］。临床治疗方法多样，但效果不一。笔者应用天舒胶囊联合养血清脑颗粒治疗偏头痛，并与氟桂利嗪胶囊对照。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 100例患者均符合国际头痛协会（IHS）诊断标准［1］，其中男性 45 例，女性 55 例；年龄 14～53 岁，平均 31.50 岁；发作频率2～5次/月；病程3个月至18年；颅脑CT、MRI检查均正常。排除癫痫、脑外伤、脑血管意外、颅内感染、颅内占位性病变、紧张性头痛、头面部神经痛；排除眼科疾病及全身性疾病引起的头痛，头痛发作1次/月以上，并除外严重肝肾功能损害患者、妊娠期或哺乳期及月经量过多的女性患者。随机分为治疗组和对照组各50例。两组资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均于发作期间治疗。治疗组口服天舒胶囊4粒，每日3次，养血清脑颗粒4g，每日3次。对照组口服氟桂利嗪胶囊5mg，每晚1次。治疗期间均不用其他镇静及止痛药物。1个月为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗期间观察患者发作频率、头痛程度、持续时间、伴随症状及不良反应，并检测患者治疗前后的肝肾功能、血常规、尿常规、粪常规。

1.4 疗效标准［2］治愈：疗程结束无原发性头痛症状，停药1个月不发病。显效：治疗后积分减少50%以上。有效：治疗后积分减少20%～50%。无效：治疗后积分减少20%以下。

1.5 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效 治疗组治愈4例，显效29例，有效11例，无效6例，总有效率88.00%；对照组治愈1例，显效15例，有效16例，无效18例，总有效率64.00%。两组总有效率有显著差异（P＜0.01）。

2.2 不良反应 治疗组在用药过程中有3例出现上腹部不适，改为饭后服药症状即消失。对照组有1例在用药初期出现头晕，继续用药后消失。治疗前后两组患者血、尿、粪常规及肝肾功能未发现有明显异常，亦未见其他明显不良反应。

3 讨 论

偏头痛是一种常见的头痛疾病，以反复发作的偏侧或双侧发作性搏动性头痛为特征，近年来，其发病有增多的趋势，目前尚无特效的治疗方法。偏头痛的病因尚未完全明了，其发作是由于多种因素作用的一种异常阵发性反应，颅内外血管的舒缩异常、水肿及炎性反应是引起头痛的基本原因。这些血管改变是继发于神经性和血管性活性物质（如儿茶酚胺、5-羟色胺、血栓素A2等）调节的不稳定性、酶功能和血小板的功能异常。各种不同的刺激物可影响皮质、丘脑、下丘脑，然后刺激脑干。脑干兴奋导致皮层功能改变，引起头颅血管运动改变、脑缺血及血管的“无菌性炎症”，先出现先兆症状，后引起血管扩张，刺激三叉神经，使神经末端产生局部炎症反应，另一方面促使血小板释放5-羟色胺，使5-羟色胺浓度下降，抗疼痛作用减弱，导致头痛加重［3］。中医学认为，本病多系肝经风火上扰或瘀血阻络所致，故治疗多以平肝息风、化瘀通络为法。天舒胶囊源于宋代《圣济总录》经典名方大芎丸，其组方主要有天麻和川芎，二者均归肝经，前者平肝潜阳，通经活络；后者活血、行气、止痛。药理证实，川芎的主要成分川芎嗪易通过血脑屏障，抑制血小板聚集，阻止其激活和释放反应，使血液中5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质的浓度降低，调节颅内各动脉的舒缩，降低血流速，达到缓解偏头痛的作用。而天麻具有镇静、镇痛作用，能提高机体抗缺氧能力及改善微循环，降低交感神经张力，进一步降低血液中血管活性物质的浓度，从而使血管扩张，解除痉挛，改善脑部血供［4-5］。养血清脑颗粒由四物汤衍变而来，方中熟地、白芍补血滋阴，益精添髓，当归、鸡血藤补血生血，调经止痛；川芍活血行气散风止痛；珍珠母、夏枯草、决明子、钩藤平肝息风止痉；细辛散风通窍止痛。现代药理证实，养血清脑颗粒能改善软脑膜微循环，解除脑血管痉孪，调节脑血管舒缩功能，增加大脑血流量，改善脑缺血缺氧状况，提高脑组织对缺血缺氧的耐受，有效抑制血小板聚集和血管收缩，缓解血管痉孪［6］。因此天舒胶囊联合养血清脑颗粒治疗偏头痛可发挥多种药理作用，相辅相成。本观察表明，天舒胶囊联合养血清脑颗粒治疗偏头痛有效、安全。

［1］崔丽英.神经内科诊疗常规［M］.北京：人民卫生出版社，2004：337-339.

［2］孙增华，杨玉金.偏头痛诊断、疗效评定标准意见［J］.中风与神经疾病杂志，1995，12（2）：110.

［3］李舜伟.偏头痛的诊断和治疗［G］.全国神经系统疾病医生继续教育项目阶梯工程学术资料汇编，2003：12-13.

［4］丰广魁，商洪涛，胡坚，等.天舒胶囊对偏头痛患者间歇期血浆、血小板5-HT及尿5-HIAA含量的影响 ［J］.江苏中医药，2005，26（2）：18-19.

［5］陈文武，王秋梅，张永利.天舒胶囊与西比灵胶囊合用治疗偏头痛30 例［J］.中国中西医结合杂志，2003，23（10）：786-787.

［6］杨富强，杨瑞玲.养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（9）：59-60.

R747.2

B

1004-745X（2011）12-2042-01

2011-07-08）