红细胞比容的测定在心脑血管疾病诊断中的意义

柳春雷

（铁岭卫生职业学院，辽宁 铁岭112008）

红细胞比容（hematocrit，Hct），也叫红细胞比容，是将一定量的抗凝血液，在一定的速度和时间离心沉淀后，观察压实红细胞占全血的百分比。本文对145例心脑血管性疾病患者进行红细胞比容的测定，以探讨红细胞比容作为评估心脑血管疾病、血液黏滞度指标的临床价值，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

实验组均为铁岭市中心医院住院或门诊患者，其中男92例，女53例，年龄范围为23～82岁，平均56.3岁，心血管疾病56例（心肌梗死7例、心肌炎6例、高血压病11例、冠状动脉粥样硬化性心脏病24例、风心病合并心力衰竭8例）；脑血管疾病89例（脑梗死73例、脑出血12例、蛛网膜下腔出血4例）。正常对照组150例为在医院日常体检人员，其中男75例，女75例，年龄范围为22～62岁，平均46.7岁。且均排除心脑血管性疾病。

1.2 诊断标准

实验组145例患者均按解放军总后卫生部编发的《临床疾病诊断治愈好转标准》确诊的病例，临床分为心血管性、脑血管性、梗死性、非梗死性4组。

1.3 Hct

测定方法及正常参考范围 检验科采用离心积压法进行测定，Hct正常参考值为男性（0.44±0.025），女性（0.42±0.025）。

2 结果与分析

2.1 Hct在心脑血管疾病患者与正常人的比较

本组145例患者Hct测定结果，Hct＞0.45者94例，其中男性69例，女性25例，平均值分别为男0.48，女0.46；分别与正常人比较，二者有显著性差异（P＜0.01）。而患者两性别间比较，差异不显著（P＞0.01）。

2.2 Hct与甲皱微循环的关系

对45例患者进行了甲皱微循环检查，并与同一受检者的Hct作对比，观察结果，二者关系非常密切：即Hct升高者，甲皱微循环总积分值亦较高，两法检查一致的占82.2%，不一致的仅占17.8%。

2.3 Hct在心脑血管梗死与非梗死性疾病中的关系

本组75例梗死性疾病与70例非梗死性疾病比较，两组患者中观察结果，Hct平均值前者明显高于后者（P＜0.01），而心肌梗死与脑梗死二者Hct平均值均较高，但两组例数相差较大，故未做比较。

3 讨 论

①Hct直接影响氧的运输及血液黏滞度：当Hct低于0.45时，二者呈直线关系，而高于0.45时则呈曲线关系，在0.33～0.38时携氧能力最强。这说明Hct微小变化可引起血液黏滞度的改变，并且影响红细胞携氧能力以及血小板黏附性、聚集性。临床通过测定Hct来作为评估血黏度的客观指标。资料表明，心脑血管性疾病患者中的Hct平均值明显高于正常人，其性别之间比较二者均为增高，男性增高更明显。在心脑梗死与非梗死的两组中，Hct平均值前者明显高于后者，二者有显著性差异（P＜0.01）。当Hct＞0.45，Hb男性＞150/L、女性＞140/L时，发生梗死的可能性高2倍；Hct增至0.47～0.53时，脑血流量可明显下降，易造成脑血管性疾病，尤其是脑血栓形成。Toghi在326例脑梗死尸检中，发现Hct常大于0.45。因此，提示Hct的测定作为间接评估血液粘稠度的客观指标是可靠的。②对45例患者进行甲皱微循环与Hct的对比结果，二者关系非常密切，即Hct增高者，甲皱微循环总积分值亦较高，两法检查一致的占82.2%。这也间接证明Hct可以作为评估血液黏稠度的指标。③高Hct、高黏度是心脑血管梗死发病可能的警报信号：临床通过稀释疗法以减少红细胞数量来降低血黏度，使用高压氧、ATP、以及前列腺素、尤其是血管扩张剂、钙离子拮抗剂、受体阻滞剂等具有改变红细胞变形能力的方法或药物，对改善微循环、预防心脑血管疾病的发生具有重要意义。

综上所述，红细胞比容可以作为评估心脑血管疾病、血液黏滞度指标，而且作为一个常规检查项目，便于推广使用。