微波治疗慢性鼻炎316例

邹贤春

我科采用微波治疗仪治疗慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎316例，取得较满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2003年1月～2008年12月，我科收治的慢性鼻炎患者316例，均符合《实用耳鼻咽喉科学》关于慢性鼻炎的诊断标准，男性205例、女性111例;年龄9～65岁，平均36岁;病程1～32年，平均18年。单纯性鼻炎202例、肥厚性鼻炎114例。

1.2 方法 术前向患者讲明微波治疗的过程及注意事项，消除患者恐惧心理。患者取半卧位，常规消毒、铺巾后，用1%肾上腺素加丁卡因棉片置于鼻中隔与下鼻道、下鼻甲、中鼻道、中鼻甲之间，15min后取出。采用多功能微波治疗仪(Forsea MTC-4型)，设置输出功率45～60 W，治疗时间6 s/次，以脚踏开关控制。将微波针形探头置于肿胀或肥厚的下鼻甲表面，作局部凝固。根据肿胀、肥厚的部位不断调整凝固点，至肿胀或肥厚的下鼻甲缩小、鼻腔大小适宜结束治疗。术后予1%呋喃西林麻黄碱滴鼻液喷鼻。涕多者加用抗生素。5～7 d复诊，清除下鼻甲区假膜、痂皮;以后每隔1周门诊复查，予术侧鼻腔换药、清理痂皮，持续3～5次。所有患者术后门诊或电话随访6～12个月。

1.3 疗效评定标准 以症状和下鼻甲形态作为疗效评价指标。痊愈:患者自觉鼻塞消失，无明显流涕，检查见下鼻甲大小适中，鼻腔无病理性分泌物;好转:患者自觉鼻塞明显减轻，不影响呼吸、睡眠，流涕减少，肿胀或肥厚的下鼻甲较治疗前有缩小;无效:患者自觉鼻塞症状无改善，检查见下鼻甲无明显缩小。

2 结果

316例患者术中均无明显出血。次日术侧下鼻甲出血7例，鼻部水肿4例(均为女性)，均予对症治疗后症状消失。术后6个月，单纯性鼻炎痊愈178例，好转24例;肥厚性鼻炎痊愈108例，好转4例，无效2例。肥厚性鼻炎患者中，术后出现下鼻甲萎缩1例。

3 讨论

目前慢性鼻炎的治疗方法颇多，效果不一，门诊复诊率较高。微波治疗在国内外已应用多年［1］。微波的主要治疗作用是内生热和外热效应，以其优越的止血效果、先进的治疗原理、微小的组织损伤(无碳化)被医学界喻为取代电灼、冷冻、激光的新技术。当微波作用于人体组织时，能量大则产热高，使蛋白质变性、凝固，作用于下鼻甲，使肿胀、肥厚的下鼻甲组织缩小，达到治疗目的。传统的有创治疗，如下鼻甲部分切除手术术中出血较多，操作复杂，术中、术后患者痛苦大，经济负担也大。若术中下鼻甲切除过多，可出现鼻腔干燥，甚至萎缩性鼻炎。其他诸如电凝、冷冻和激光等治疗方法也有一定的局限性［2］。而微波烧灼的部位、程度容易控制;微波产热迅速，无热传导过程，治疗部位接近的组织损伤较轻;治疗时基本无出血。

微波治疗慢性鼻炎时应注意:①治疗前，术侧鼻腔麻醉要充分;②治疗时，剂量(如时间和输出功率)是决定疗效的关键因素，也是引起后遗症的关键因素，术者要把握好程度。本组病例中，慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎的治愈率分别达到88.12%和94.74%。慢性肥厚性鼻炎组中治疗无效的2例，其中1例可能是治疗时所给剂量不够，治疗后6个月内致病因素仍存在，如患者的工作环境灰尘大、湿热、粉尘大，吸烟、酗酒也是影响疗效的因素，也可能因其并发鼻窦炎等，因此治疗后还需要去除致病因素;另1例下鼻甲萎缩，分析原因主要是治疗时微波烧灼时间偏长，致下鼻甲缩小过度，且该患者63岁，年龄较大，下鼻甲代偿功能较差。慢性鼻炎的单纯药物治疗效果不佳，手术治疗费时、费钱，利用微波治疗具有操作简单、安全、有效;对患者损伤轻，刺激性小;经济费用低，患者易接受;适于门诊进行，尤其适用于基层医院等，值得在基层医院推广。

［1］李京草，任冰璟.微波在耳鼻咽喉科的应用［J］.临床医药实践杂志，2004，13(1):45.

［2］张喜平，郭宏庆.3种方法治疗慢性鼻炎下鼻甲增生的疗效对比［J］.宁夏医学杂志，2007，29(7):638-639.