2011年河北省中西医结合肝胆胰疾病新进展研讨会会议纪要

由河北省中西医结合肝胆病研究所主办、开滦（集团）有限公司医院协办的2011年河北省中西医结合肝胆胰疾病新进展研讨会于2011年8月19-21日在河北省北戴河市隆重召开。近200名来自国内外的专家及代表参加了本次大会。共有9名专家就中西医结合的方法、策略及最近的肝胆胰外科疾病的临床和基础研究作了报告。与会专家也就国内外相关领域最新进展及其体会进行了广泛深入的交流。

中国工程院院士、我国中西医结合事业的主要创始人吴咸中教授就我国中西医结合事业的发展进行了回顾与展望。吴院士指出，团结合作是中西医结合的基础；中西医兼备的新型人才是中西医结合的骨干力量；现代科学方法是中西医结合研究的基本方法；继承发扬中国传统医学，丰富现代医学是中西医结合的直接结果；经过长期努力，形成具有中国民族特点的新医药学是中西医结合的最终目标。他还特别指出，中西医结合要注重现代科学研究及人才培养方法，组织学术梯队，建立创新团队，开展不同单位之间的合作攻关，引进国内外人才，以便创造新条件，形成新气象，使中西医结合不断出现新高潮。

河北省中西医结合肝胆病研究所所长郭振武教授就中西医结合的临床应用提出了几点意见：1、新世纪医学是自然科学、生物工程及社会科学的综合，中西医结合取现代医学与传统医学的优势于一体，已逐渐被全世界接受，我国学者应抓住机遇，把握中西医结合临床切入点，以中医药的临床应用为基础，遵循辨病辩证、循证优化、宏观调控的基本原则，加大中医药的临床应用及开发，将中西医结合事业发扬光大。他还指出，中医药的临床应用的关键是既要辨病，又要辨证；既要用现代科学技术对疾病局部进行定位，又要加深对疾病病理生理的认识；既要遵循中医药的辩证思维，把握整体、系统、正邪动态的消长变化，辨证施治，组方用药，还要对创伤/利益比、毒副作用、死亡率、致残率与生活质量、幸福度、医疗费用等进行全面考核。

全国中西医结合胆胰疾病医疗中心、天津市中西医结合急腹症研究所第一副所长崔乃强教授对重症急性胰腺炎中西医结合治疗疗效评价研究做了报告。经过多中心、随机、双盲对照的研究，发现中西医结合治疗急性胰腺炎死亡率低于10%，并提出了重症急性胰腺炎中医治疗梯度方案，指出中西医结合治疗急性胰腺炎可缓解症状，降低继发感染的发生率，实现跨期治疗，降低SAP患者的重症度，减轻SAP患者的炎症反应程度，缩短抗生素使用时间和住院时间，降低住院费用。提出“跨期治疗”的概念，即尽早的中西医结合治疗可以阻止细菌移位，保护肠屏障，使重症急性胰腺炎不经过感染期直接进入恢复期，由此降低病死率和并发症发生率。

针对肝内胆管解剖复杂、变异较多，肝内胆管狭窄、结石易复发、外科手术难以解决等问题，天津市南开医院副院长、天津市微创外科中心主任秦鸣放教授及北京大学第一医院的冯秋实教授在肝内外胆管结石的微创治疗方面分别进行了比较全面的阐述。秦鸣放教授在报告中提出，内镜、腹腔镜结合可提高微创治疗成功率，“三镜联合疗法”的阶梯性方案及腹腔镜肝切除术，拓展了微创治疗范围。针对不同部位的结石采用适当的个体化微创治疗方案是肝内外胆管结石治疗的方向。冯秋实教授就胆道镜治疗肝内胆管结石也做了较深刻报告。报告指出，对肝内胆管结石病人进行合理的个体化治疗，在遵循解除梗阻、去除病灶、通畅引流的同时要留有后路；胆道镜的优势：直视、灵活、基本无盲区、结石取净率极高、微创，无严重并发症、安全易行、门诊即可进行；报告就胆道镜在术前、术中及术后的正确、合理、有效应用和在肝内胆管结石的治疗功效等方面做了阐述。

河北省人民医院的曹月敏教授针对目前实行的内镜微创保胆取石术做了较深刻的报告。指出对一项微创技术是否能够推广需要从5个方面来评定：可行性（Feasibility）、功效（Efficacy）、效力（Effectiveness）、效率（Efficiency）及能否成为金标准（Gold standard）术式。关于胆结石的成因，不同性质胆囊息肉样病变的发病机制等需要用先进的科学方法进一步研究，目前内镜保胆取石术病例选择标准不一，手术方法尚不规范，缺乏可靠的随访结果。因此，该术式目前难以评价，故LC目前依然是治疗胆囊良性病变的金标准，但是目前存在的保胆取石术是否可行，需靠循证医学的数据证明。

来自澳大利亚弗林德斯大学的David Watson教授就急性胆囊炎的手术时机及术中胆道造影应用作了精彩的报告，指出手术时机的选择重要性，提出发病早期1-3天内手术，可使手术风险和并发症发生率及胆总管损伤率较延迟手术为低。术中胆道造影可以明确胆道走向、变异及畸形等复杂情况，大大减少胆管损伤的几率，可以起到安全保护伞的作用。

中国中西医结合外科杂志社编辑部屈振亮主任就医学论文的写作技巧和规范化作了报告。提出撰写医学论文要遵循科学、客观、创新、真实、逻辑性的基本原则。论文格式要与相应的杂志相对应，进行合理化、规范化的修改。注意医学论文写作的意义：传递作者的学术思想、和读者进行有效的交流并且影响读者。他衷心地希望大家能在中西医结合的道路上有所成就，并能通过写作的方式将经验传递给读者。

本次会议气氛非常活跃，专家们带来了国内外治疗肝胆胰疾病方面最新的研究成果，代表就医学实践中的体会和困惑求教于专家学者，彼此之间开展真诚而务实的讨论。本次学术交流对推动我国中西医结合治疗肝胆胰疾病事业的发展发挥了积极的作用。

河北省中西医结合学会肝胆胰疾病专业委员会

赵立新马向明曹立瀛整理

2011年8月