心理护理干预对高龄产妇的影响分析

张平玉

心理护理干预对高龄产妇的影响分析

张平玉

目的探讨高龄产妇心理护理对降低产后焦虑、抑郁症发病率的影响。方法 将90例高龄产妇随机分为观察组(心理护理+常规护理)60例和对照组(常规护理)30例，观察和分析护理结果。结果①观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均明显优于对照组(P＜0.05);②胎儿窘迫、早产、产后出血发生率两组相比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论心理护理干预对降低高龄产妇产后焦虑、抑郁症的发病率有较大影响，明显改善了产妇不良心理情绪，并降低了不良妊娠结局的发生率。

高龄产妇;心理护理;焦虑;抑郁

高龄孕妇在生理上发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，尤其容易出现各种心理问题，分娩后在心理和生理双重应激的影响下，产妇可出现产后精神障碍，所以对高龄初产妇和经产妇的心理疏导是很有必要的。本文回顾性分析2010年3月至2011年3月在我院妇产科分娩的90例高龄产妇的临床护理资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年3月～2011年3月在我院妇产科分娩的90例高龄产妇作为研究对象，年龄36～44岁，平均年龄(38.5±3.5)岁，其中初产妇21例，经产妇69例。分娩方式：阴道分娩63例，剖宫产27例;文化程度：初中、中专及以下59例，高中及大专23例，大学及以上8例;职业：教师5例，文职人员12例，服务人员14例，下岗待业人员59例。所有高龄产妇均在知情同意的情况下，依据护理方式的不同，将90例高龄产妇分为观察组(心理护理+常规护理)60例和对照组(常规护理)30例。

1.2 护理方法 对照组采用产科常规护理;观察组在常规护理的基础上有计划实施心理护理：①建立高龄产妇的个人心理资料档案：产妇从入院开始进行心理评估，评价产妇的心理特点，建立个人心理档案;②实施步骤：从高龄产妇规律宫缩开始前，首先介绍产妇住院环境，医生、护理人员值班时间，使产妇能够对医院有足够的了解，建立起护患信任关系，耐心讲解周围高龄产妇成功的例子，使产妇对顺利分娩充满信心。在规律宫缩后耐心解释产科常见并发症和疾病知识，缓解患者紧张、焦虑及忧郁的不良心理情绪，改正患者对分娩的错误认识。通过护理人员向产妇耐心讲解妊娠、分娩过程中注意事项，同时解答产妇相关问题，通过转移注意力的方法缓解产妇紧张心理情绪，减少患者疼痛;③出院指导：出院后做好出院随访，关注患者心理改变情况，及时进行指导。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS12.0进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组心里情绪评分 SAS：86.7±9.5，SDS：90.5±11.3;对照组心里情绪评分 SAS：49.9±13.6，SDS：50.3±10.8;观察组与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生情况 观察组共发生早产3例占5%(3/60)，胎儿窘迫4例占6.67%(4/60)，产后出血2例占3.3%(2/60);对照组共发生早产5例占16.7%(5/30)，胎儿窘迫4例占13.3%(4/30)，产后出血3例占10%(3/30);观察组与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

我国及大多数国家均以35岁确定高龄产妇的年龄界限。随着社会发展和生育观念的变化，我国高龄孕产妇已日渐增多。高龄产妇因为年龄的增大，生理因素、心理因素对其生殖功能的影响有所减弱，妊娠并发症、合并症增多，均有不同程度的忧郁、焦虑等不良情绪导致脑垂体后叶分泌缩宫素减少，使得子宫收缩乏力。同时产妇的不良情绪还会使体内去甲肾上腺素减少，降低了产妇的痛阈值，产妇对于疼痛的敏感度增高。本文对常规护理的对照组和常规护理联合心理护理的观察组进行比较，观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均明显优于对照组(P＜0.05);观察组早产、胎儿窘迫、产后出血发生率明显低于对照组(P＜0.05)，提示高龄孕产妇年龄偏大，心理压力较大，生理机能状态较差，尤其是子宫纤维受损，结缔组织增多，体力不足，宫缩乏力，导致产后出血。同时血管舒缩功能的失衡引起外周血管痉挛，子宫、胎盘缺血，可能引发胎儿窘迫。

综上所述，心理干预是医护人员运用心理学并结合专业技术对患者进行治疗的方法，可以明显改善高龄产妇不良心理情绪，降低不良妊娠结局的发生率。

［1］ 张巍，赵静霞，张岳.妊娠期孕妇心理问题的研究进展.护理研究，2007(22)：1977-1979.

［2］ 胡伟青，白建平，高清花.产后精神障碍及其护理进展.南方护理学报，2004，11(4)：18-19.

［3］ 洪秀仪，林怡，金恒善，等.192例高龄产妇妊娠与分娩结局临床分析.中国医药导报，2008，5(18)：47-48.

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