尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的检测意义研究

张宏兴

甲状腺功能亢进(简称甲亢)主要表现为高代谢症状群，心血管系统症状多见，也可累及到肾脏和肝脏。目前，甲亢患者合并肝肾损害被逐渐重视。本文观察尿常规在甲亢患者中的检测意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年5月至2011年5月甲状腺功能亢进患者40例，作为观察组。以上患者中男17例，女23例，年龄平均为18～70岁，平均年龄为(45.1±11.4)岁;以上患者均经实验室等检测确诊。同时选择来本院体检健康者40例作为对照组，其中男18例，女22例，年龄为19～68岁，平均年龄为(44.7±10.9)岁。

1.2 检测方法 两组均在清晨采血进行甲状腺功能检测;同时用一次性尿杯留取中段尿，采用我院尿液分析液及相关试剂进行尿常规检查。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿pH值和密度测定结果比较 观察组尿pH值和尿密度分别为(5.84±0.63)和(1.0237±0.0031);对照组尿pH值和尿密度分别为(6.48±0.71)和(1.0171±0.0042)。观察组尿pH值显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组尿密度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿蛋白检测情况比较

观察组尿糖阳性患者5例，发生率为12.5%;对照组尿糖阳性0例，观察组尿糖阳性发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组尿酮体阳性患者10例，发生率为25.0%;对照组尿酮体阳性患者1例，发生率为2.5%;观察组尿酮体阳性发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组尿胆红素阳性患者 6例，发生率为16.0%，对照组尿酮体阳性0例，观察组尿酮体阳性发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组尿蛋白阳性患者11例，发生率为22.5%，对照组尿酮体阳性1例，发生率2.5%;观察组尿蛋白阳性发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);

3 讨论

体检正常的健康人尿液为如酸性，当出现酸性尿时，患者可能为尿路结核、代谢性酸中毒等。本文结果显示观察组尿pH值显著低于对照组，观察组表现为酸性尿，可能为甲亢患者体内蛋白质分解亢进，肌酸等酸性代谢产物增多;甲亢患者代谢增加会导致ATP大量消耗，尿酸生成增加，也能导致尿液酸性增强。健康人尿液密度与尿液中氯化钠和尿素含量有关，尿液密度范围为1.015～1.025。本文结果显示，观察组尿液密度高于对照组，可能是甲亢患者尿蛋白出现的因素有关。

在体检正常人群中，其尿糖为阴性，当机体摄入大量糖或者精神过度紧张等情况下，可导致一过性血糖升高，属于生理性尿糖升高。当糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病时，会出现病理性血糖升高。本文结果显著，观察组血糖阳性发生率显著高于对照组，可能与以下因素有关:甲状腺激素能够提高小肠对葡萄糖和半乳糖吸收，同时大剂量甲状腺素能够使糖原分解增加，以上可使甲亢患者血糖升高。在尿酮体检测方面，观察组尿酮体阳性发生率显著高于对照组，可能与甲状腺激素能够增加脂肪分解，患者体内脂肪消耗增加，体质减轻，出现营养不良，从而促使酮体生成增加，尿酮体排出增多。本文结果显示，观察组尿胆红素显著高于对照组，可能是甲亢患者合并肝损害有关。但有研究认为，当尿胆红素升高，同时要做肝功检测，有助于判断甲亢患者是否发生肝损害。在尿蛋白检测方面，观察组尿蛋白阳性发生率显著高于对照组，可能是甲亢患者体内代谢增加，代谢物排出增多，使肾脏负担增加，引起肾小球滤过增加;再者，甲亢属于一种自身免疫学疾病，自身免疫学损伤可导致肾功能障碍[1-3]。

综述所述，尿常规检查有助于评估甲状腺功能亢进患者病情，有助于了解合并症及指导治疗，具有较高的临床检测意义。

[1]张海涛，胡伟新.突眼性甲状腺中伴蛋白尿.肾脏病与透析肾移植杂志，2000，9(2):189-192.

[2]解放军肾脏病研究所学术委员会.甲状腺功能亢进、尿检异常、血压NACA阳性.肾脏病与透析肾移植杂志，2008，17(2):189-196.

[3]尹曙明，于晓峰，王一倩.甲状腺功能亢进并发肝功能损害115例临床分析.上海医学，2006，29(10):708-709.