持住院证患者的心理特点及护理措施

王瑞玲 张士兰

1）河南省煤炭总医院 郑州 450011 2）河南鹤壁煤业集团公司总医院 鹤壁 458000

关于门诊患者和各科住院患者的心理特点已有多篇报道［1－5］，而从门诊医生签发住院证至患者住进病房内这一段时间，患者的心理波动很大，表现为多种心理特征。为探讨此阶段患者的心理特点，制定各项护理措施，作者观察了此段时间内的患者2 200例，现将其心理特点及其护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组2 200例研究对象均为我院各科开具住院证准备收住院患者，男1 360例，女840例。年龄21～75岁，平均（43.65±10.03）岁。按计划收住科室划分外科1250例，内科622例，妇科243例，五官科65例，其他科室20例。

1.2 方法 对在门急诊就诊并开具住院证的患者，采取追踪观察和问卷调查方法，了解此阶段患者的心理特点，并进一步进行分析，制定心理护理措施。

2 结果

在本组2 200例观察对象中，心理特点以多疑、恐俱、焦虑和悲现失望为主，其中多疑446例（20.27%），焦虑403例（18.32%），恐 俱 385 例 （17.50%），悲 现 失 望 317 例（14.41%），其他649例（29.50%）。在开具住院证当天收住院者1 189例，2～3d收住院者718例，4～7d收住院者208例，未住院或转其他医院就诊者85例。

3 讨论

3.1 心理特点

3.1.1 多疑：多见于平时健康，体检时发现其患有某种疾病。由于其缺乏医学知识，对疾病潜在危险认识不足，虽然手持住院证，却对医生的诊断持怀疑态度，心理表现为满不在乎，更有甚者将住院证塞进衣袋或撕毁，从而延误了疾病治疗。

3.1.2 悲现失望：患者一见到住院证，就认为自己的病情到了不可救药的地步，易产生埋怨情绪，多见于性格内向或女性患者。

3.1.3 焦虑：焦虑是在情感受到威胁时的恐惧和忧虑，是患者在心理应激和矛盾冲突情况下的情绪反应。患者认为住院后，自己的衣食住行都将在医院内进行，丧失了自我照顾的能力，成了社会和家庭的负担，表现为性情急躁、易怒与情绪不稳定。

3.1.4 恐俱：在此期间病人进人角色，主要担心病房有无床位，是否接纳自己，医护人员态度如何，技术是否熟练，治疗效果及住院费用如何等。

3.1.5 不知所措：多见于首次住院患者，对住院程序、住院规则一点不懂，不知道怎么办才好，此时的心理障碍在门诊时有所增加。

3.1.6 退行和幼稚：急诊及危重患者一旦开好住院证，多数由陪护人员协助办理住院手续，而患者未在住院处进行初期处置，多表现为情感幼稚，甚至哭闹不休，害怕误诊误治，造成不良后果。

3.1.7 安全心理：一般为多次住院患者和对住院知识比较熟悉的患者。多关心预后，表现为安全心理，渴求新医新药，迫不及待办好住院手续，得到尽早治疗。

3.1.8 担心经济问题：门诊医生开好住院证后，一些自费患者迫切询问交多少押金，需要花多少钱，唯恐费用太高而增加家庭负担。

3.2 护理措施 根据患者的心理反应和需求，病房护士要注意观察患者的态度和情绪是否正常，仔细观察病情，了解思想动态、接受建议、满足需求。然而，患者来自不同的地区，有着不同的社会环境、不同的职业、不同爱好和习惯，心理需求则各不相同。因此，通过对病人情绪的观察，掌握其心理特点，制定相应的护理措地，则是护理工作的重要内容。

3.2.1 端正服务态度：门诊及住院部护士要特别注意留意患者的第一印象，对需要住院的患者要热情诚恳，礼貌相待，用我们的言语和行动去赢得患者的信任。对老年、儿童、残疾和文化水平较底的患者给予特殊的照顾和必要的指导，解决他们的实际困难，解答他们的疑问，解释他们的心理障碍，使其在心理上得到慰籍，减轻孤独感和陌生感。

3.2.2 建立良好的护患关系 ：患者与治疗者之间健康的人际关系乃是最好的心理药物［6］，在护理的全过程中，由护士通过各种方式和途径，积极影响患者心态，以达到理想的护理目的。患者在门诊就诊过程中接触的多是护理人员，只有尊重、体贴、关心患者，全面了解病情和心理需求，才能取得病人的信任和配合，增加其战胜疾病的信心。

3.2.3 满足病人的安全感：门诊及住院部护士要以娴熟的技术，严格执行各项护理操作和消毒隔离措施，使患者消除疑虑，心情舒畅，愉快接受住院治疗。

在病房做初期处置时，要用美好的语言消除患者的紧张情绪，尽好尽快地做好护理处置，使患者体会到家庭般的温暖，从而调动患者战胜疾病的内在动力。对急诊和危重患者，门急诊护士要争分夺秒进行处置，并护送到病房，对心理偏激的患者，如服毒患者要做好针对性的硫导工作，达到恩想和情感的融恰，为抢救成功奠定基础。住院部护士要了解全院病床的使用情况，以便合理安排住院患者，并始终与病房保持联系，使病区护理人员做好各种接诊准备工作。帮助解决患者经济困难，经常与医保管理部门、患者单位及家庭取得联系以得到支持。对危重病人应先入院抢救，后完善住院手续。

［1］劳丹梅 .门诊患者的心理特点几护理［J］.医学信息，2011，24（6）：3 579.

［2］付爱梅 .外科住院患者的心理特征及应对方法［J］.中国民康医学，2008，20（14）：1 593.

［3］底翠云 .老年住院患者的心理特点及护理对策［J］.中国实用医药，2008，3（27）：171－172.

［4］向可菊，孟繁萍 .妇产科围手术期患者术前心理护理体会［J］.宁夏医学杂志，2005，27（10）：724－725.

［5］卜娜分，谭丽婵，项冬梅 .心理干预在儿童手术中的应用研究［J］.国际医药卫生导报，2010，16（7）：876－879.

［6］陈丽 .浅析住院患者的一般心理特点及护理对策［J］.中国实用医药，2010，5（6）：275－276.