慢性心力衰竭病人睡眠质量相关影响因素分析

孟 隽 刘素勤

河南平顶山中平能化医疗集团总医院干部病房 平顶山 467000

研究表明睡眠对于人体而言是十分重要的生理过程，睡眠质量的好坏能够在一定程度上决定身心的健康程度。对于慢性心力衰竭病人而言，睡眠障碍是一个影响疾病康复的首要问题，睡眠障碍程度较为严重者可以通过药物进行治疗［1－2］。为明确慢性心力衰竭病人与睡眠质量相关的影响因素，现回顾性分析我院心内科自2009－12～2010－12期间入我院接受治疗的102例慢性心衰病人的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院心内科自2009－12～2010－12期间共收治慢性心衰病人102例，男53例，女49例；病人年龄在50岁以下者13例，50～59岁38例，60～69岁36例，70岁及以上者15例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为22、50、30例。全部病人均符合美国心脏病学会制定的分级方法。排除标准为患有严重精神疾病以及慢性肺脏疾病或其他高危疾病。

1.2 方法 （1）通过匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评定病人的睡眠质量。PSQI有7个指标，问题共19个，分为0～3分。分值在7以上者为睡眠障碍。（2）通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对病人心理状况进行评价。SAS与SDS共设问题20个，分为1～4分。SDS在53分以上、SAS在50分以上分别代表抑郁或焦虑。（3）通过自编睡眠影响调查表调查睡眠影响因素。受试者通过自评方法独立完成或由调查者向病人解释并如实代为填写。量表填写后现场回收。共计发放112份量表，有效102份当场收回，回收率为91.1%。

1.3 统计学方法 通过SPSS 14.1软件进行数据统计。对计量资料以（±s）形式表示，对于组间比较进行t检验，对于P＜0.05差异具统计学意义。

2 结果

全部102例慢性心衰病人的PSQI总分以及各项评分同常模评分对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。经归纳整理，将影响睡眠质量的各方面因素归纳为生理、心理以及环境因素。生理因素对头晕、恶心、乏力、呼吸困难、咳嗽咳痰以及心悸等方面进行调查；心理因素对害怕疾病、社会支持以及经济困难等方面进行调查；环境因素对院内外噪声、夜间护理、室内温湿度以及夜间查房等方面进行调查。见表2。

表1 心衰病人睡眠质量同常模对比情况 （分，±s）

表1 心衰病人睡眠质量同常模对比情况 （分，±s）

项 目0.64±0.61 1.41±0.82入睡时间0.70±0.82 1.34±1.07睡眠时间 0.70±0.53 1.52±1.14睡眠效率 0.15±0.44 1.29±1.13睡眠紊乱 0.90±0.45 1.64±1.15安眠药物 0.06±0.24 0.66±1.01日间功能 0.73±0.83 1.31±1.04总 分3.88±2.52 9.82±2.57

表2 睡眠质量及其影响因素的相关性分析结果 ［例（%）］

3 讨论

本组研究结果显示慢性心衰病人的总分及各分项分值与国内常模进行对比分值较高，表明本组的慢性心力衰竭病人均有严重的睡眠障碍。此外，需要注意的是，与呼吸不畅、咳嗽咳痰、心悸等常见的生理因素相比，头晕、恶心、腹胀等生理因素也对睡眠质量产生一定影响，但在很多研究中，后者对睡眠质量的影响往往被忽视［2－3］。本组调查显示SDS、SAS量表及环境因素同睡眠质量呈正相关，影响睡眠质量的相关因素依次为生理、心理及环境因素。高质量的睡眠无论是对健康者还是心衰病人，均具有增强体力以及缓解疲劳的作用，而且还能减少心肌缺血及心律失常等心脏疾病的发病率［3－4］。综上所述，医护人员一定要重视慢性心衰病人的睡眠障碍问题，在护理过程中有针对性地加强对睡眠质量影响较大的相关因素进行干预，提高慢性心衰病人的睡眠质量将有助于病人的尽早康复。

［1］王刚，张景行，徐元勇，等 .一般人群睡眠质量的现况调查［J］.健康心理学杂志，2008，10（6）：430－432.

［2］张明园 .精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：34－41.

［3］刘贤臣，唐茂芹 .匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］.中华精神科杂志，1996，5（2）：103－107.

［4］杨洁华 .影响老年病人健康教育效果的相关分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，16（11）：691－692.

［5］程利萍，孟虹，张代玲，等 .内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2007，39（3）：178.