护士压力及应对措施探讨

王丽华 孟 隽 郑 乐

平顶山中平能化医疗集团总医院 平顶山 467000

随着社会进步，科技发展，人们健康需求的日益增强，对护理行业带来了机遇，同时也对护士提出了更高的要求，护理人员不仅要业务精通，技术娴熟，还要具有良好的沟通能力和心理素质等。然而，工作的高风险性；工作量大，超负荷的工作状态和较低的薪金的不对称；社会的偏见，护士地位太低；各种频繁的考核晋升等，均给护士带来了很大的心理压力，使护士的工作积极性不高，职业疲惫感加重，影响护士身心健康和工作质量［1］。现有的大量的研究表明：护士日益增加的专业压力已成为一种职业性危害［2］。

1 护士压力源分析

1.1 护理工作性质 （1）护理工作琐碎、繁重、范围广、难度大、经常超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动是造成护士工作压力的基本因素。调查结果，90%护士担心有限的时间不能应对繁忙的工作［3］。护理工作是体力劳动和脑力劳动的结合。护士既是病人的治疗者，又是病人日常生活的管理者、照料者，大量的护理及非护理工作均要护士完成。以病人为中心的护理模式要求护士为病人提供生理、心理、社会的全面照顾。但是护士严重编制不足使护士处于超负荷的工作状态，再加上频繁的倒班，尤其是夜班扰乱了正常的生理规律，造成其身心疲乏和心理高度紧张，经常出现精力不足头晕眼花、腰酸背疼，甚至出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期综合征［4］等。这不仅影响护士身心健康，而且影响护理工作质量。（2）日常工作中大量的检查、考核、考试及惩罚的举措大于奖励让护士身心疲惫，甚至产生焦虑、烦躁。（3）护士几乎均为女性，他们在社会中扮演着各式各样的角色，昼夜轮值，给家人带来了很多不便。如家庭生活的不同步，影响子女的照顾和教育，影响丈夫的工作生活，处理不恰当，极易发生角色冲突，影响家庭和睦，增加护士的心理压力。

1.2 护理工作的高风险压力 护理工作是一项高风险工作，存在潜在的法律责任，细小疏忽和失误有时都会造成严重后果。随着法律制度的健全和普及，人们的法律观念和维权意识也逐渐增强。担心发生医疗事故给护士造成很大的心理压力，而且越来越多护理纠纷也给护士造成心理压力。另外，举证倒置本身就是压力源。举证倒置使护士面临临床工作和举证的双重压力［5］，发生纠纷时护士由于工作、受教育和职业的原因，举证比较困难［5］。

1.3 护士在医院的地位 受重医轻护传统观念的影响，护士在医院中的地位较低，护士的付出得不到充分肯定，护理专业的重要性未被社会及医院管理者所认可，医院提供的继续教育和培训机会大部分给了医生。医院出台的各项措施制度，医生具有绝对优势。另外，护士的薪水比较低，较低的薪水与超负荷的工作状态明显不对称，护士的辛勤劳动得不到应有的认可、承认和尊重，使护士不能从工作中实现价值，容易心灰意冷，情绪低落，工作积极性降低。

1.4 管理者工作的不到位也会成为护士的应激源之一 目前，管理者对护理人员的工作压力重视不够。忽视了护士的心理健康，护理管理体制中还存在着一些不合理现象。当护士与病人发生冲突时部分管理者简单将其归纳为“职业道德问题”，"缺乏责任感"等，采取强制的命令手段约束护士的职业行为，强化职业态度，这种简单的处理手段给护士造成了强大的心理压力。

1.5 缺乏良好的社会支持 良好的社会支持对维护护士的心理健康非常必要。护士的社会支持主要来源于管理者、同事、家庭、朋友等。护士对上级领导的支持感到足够者明显低于医师［6］，管理者的支持是影响工作满意度和心理健康最有效方式。

1.6 知识技能更新的压力 随着现代科技的迅猛发展，新技术，医疗设备的不断更新，新设备不断应用于临床，各种新的检查、治疗和护理手段层出不穷，对护士的知识技能更新提出了更高的要求，给护士带来了挑战。同时，频繁的考核、考试、晋升也给护士带来了一定压力。

1.7 心理卫生知识缺乏 多数护士未受过专门的心理健康保健知识的培训和教育，工作有压力时不善于运用系统的心理知识，科学地进行自我平衡、调节和完善，容易造成矛盾加剧，人际关系障碍。

2 应对措施

护士压力直接影响护理队伍的稳定及护理质量，因此采取有效的应对措施对解除护士压力，稳定护理队伍，提高护理质量非常重要。

2.1 护理管理者应树立“管理就是服务”、“以人为本”的新型管理理念 要尊重护士、解放护士、依靠护士、塑造护士。护理管理者要试图成为护士压力的缓冲站和能量的加油站，引导护士共同创造和维护一个良好的工作环境，相互达到最佳配合状态。要充分挖掘护士的潜力，用人所长，善于利用激励机制，激发护士工作热情，发挥其主观能动性，以提高护理质量和工作效率，从而使护理工作形成良性循环。平时应多关心护士，及时了解护士心理状态，及时疏导不良情绪，分析护士产生压力的压力源，从组织层面上拟定实施压力减轻计划，从根本上减轻护士压力。

2.2 增加护理人力资源配置，科学合理排班 医院管理者必须高度重视护理工作的超负荷劳动，并合理配备护士的数量和调整护理人员结构，做到能级对应，从根本上减轻护士的工作负担。护理管理者落实弹性排班，充分保证护士的休息、休假，才能使护士精力充沛，以饱满的热情为病人提供优质服务。

2.3 提高护士的社会支持 医院及社会应积极引导人们对护理工作正确的舆论导向。充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护理工作的多元性及重要性的宣传，宣传护士的学习、工作与生活，使社会对护士的价值有真正了解，纠正社会上对护士的片面、错误认识，提高整个社会对护理工作的理解和认同。这样将有利于激发护士的责任感、自豪感，消除自卑感。在工作中营造和谐的人际关系，建立同事支持系统、同事之间相互关怀。

2.4 提高护士的待遇和合理的薪酬 提供护士外出深造的机会，通过不断深化医疗体制改革和医院管理体制改革，制定与护理人员辛勤付出相适应的护理薪酬分配制度。

2.5 自我应对 树立正确的人生观、价值观。保持积极向上的心态，排除攀比心理，面对现实，热爱护理专业，明确护理岗位的积极意义。树立全心全意为患者服务的思想，不断学习新技术、新知识，不断充实自己，提高适应能力。加强自身修养的培养和提高，与时俱进。

2.6 提高风险意识、强化法制意识和自我保护意识 医院定期举办防范医疗纠纷及法律知识培训班。通过典型的案例分析进行教育，提高护士懂法、守法、用法的自觉性和责任心，用法律来维护护患双方的合法利益。

2.7 建立护士自己的支持组织 医院定期组织关于护士心理保健知识的讲座及建立护士心理咨询室，护士娱乐活动中心等。也可以利用休息时间进行户外运动，进行适当的体育锻炼，消除疲劳，放松心情。

3 小结

护理是卫生保健事业中压力最大的职业之一。长期压力过大会影响护士的身心健康，最终导致护理质量下降。针对护士工作压力源，采取有效的应对措施，变压力为动力，使护士在为患者提供服务的过程中获取成功的喜悦，构建融洽护患关系，从而提高护理质量。

［1］高静，付吕萍，游进会 .临床护士工作疲溃感与工作压力源的相关研究［J］.护理研究，2008，22（9C）：2 468－2 470.

［2］刘玉琼 .国内护士压力源研究现状与进展［J］.护理实践与研究，2008，5（7）：6－8.

［3］张丽 .临床护士工作压力源的调查分析与对策［J］.国际护理学杂志，2007，26（2）：143－145.

［4］姚伟文 .护士压力分析及减压对策［J］.全科护理，2009，7（10）：2 705.

［5］何爱娟，姜小鹰，陈榕，等 .举证责任倒置对护士压力的影响及对策［J］.中国实用护理杂志，2008，24（1）：69－70.

［6］胡艳娜，李青，张景屹 .护士压力及社会支持研究进展［J］.现代临床护理，2008，8（8）：73.