2689名手术室护士健康状况调查分析

郑 进 王红利 叶明明 张欢欢 王 莹

1）河南卫生职工学院 新郑 451191 2）河南省人民医院 郑州 450003

在医务工作者中，手术室护士的工作有其明显的职业特征，比如大部分为女性、注意力高度集中、作息时间不规律、长时间站立、频繁接触患者体液等，这些职业特征无疑会对她们的健康产生不同程度的影响，本文对河南省2689名手术室护士健康状况进行调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 参加2008—2009年河南省护理人员培训中心与河南省护理质量控制中心联合组织实施的河南省手术室专科护士培训的学员，学员为来自河南省18个省辖市各级医疗机构从事手术室工作2年以上的注册护士，年龄最小为21岁，最大为50岁，从事手术室护理工作时间最短2 a，最长31a，职称最低为护士、最高为副主任护师，学历最低中专、最高为硕士研究生。

1.2 方法 采用自行设计的问卷调查表进行调查，内容包括：是否经常有紧张、焦虑、恐惧、失眠、健忘、情绪波动和月经紊乱等亚健康症状；是否患有高血压、颈椎病、腰椎间盘突出症、消化性溃疡、尿石症、痔、下肢静脉曲张等。所有受试者进行现场问卷调查，当场交卷，不记姓名。发放调查问卷2689份，收回有效问卷2689份，有效率100%。

2 结果

经常有头痛、头昏、紧张、焦虑、恐惧、健忘、睡眠障碍、肌肉疼痛、情绪波动、月经紊乱等亚健康症状者1613人，占60%；高血压80人，占3%；颈椎病322人，占12%；腰椎间盘突出症215人，占8%；消化性溃疡457人，占17%；尿石症242人，占9%；痔1048人，占39%；下肢静脉曲张914人，占34%。

3 分析

3.1 与工作压力相关的疾病

3.1.1 手术室护士常见的压力为：工作性质与强度、职业需求与技术更新、职业危害、人际关系、医疗纠纷等［1］。西方发达国家高血压患病率多在20%以上，目前我国人群总患病率约为11.26%［2］。本调查显示手术室护士高血压的发病率为3%，低于我国人群总患病率和西方发达国家的患病率，可能与本调查对象均为女性有关，较男性而言，女性吸烟酗酒者较少，交际应酬较少，喜欢素食者较多，平时注重体形控制体重，这些健康的生活习惯抵消了工作带来的压力。

3.1.2 亚健康状态：本调查显示，经常有头痛、头昏、紧张、焦虑、恐惧、健忘、睡眠障碍、肌肉疼痛、情绪波动和月经紊乱等亚健康症状者1613人，占60%，李小云等对医院工作人员亚健康状态的影响因素分析发现，在医院工作人员中亚健康的总检出率为65.3%［3］，二者基本吻合。谢雁鸣等对北京地区不同人群亚健康状态调查分析，约49.2%符合亚健康特征［4］，低于本调查结果，说明手术室护士职业压力高于社会其他职业的平均水平，但低于医院其他专业科室的平均水平。

3.2 与工作生活不规律相关的疾病

3.2.1 尿石症：本调查患有泌尿系统结石242人，占9%，高于我国人群尿石症患病率（1%～5%）［5］，与护士手术时间无法喝水，每天饮水量少有关，资料显示，水分摄入不足可致尿液浓缩，尿量少于1000mL／d，结晶形成的几率明显增加，尿量少于500mL／d，结石形成的几率明显增加［5］。

3.2.2 消化性溃疡：本调查患消化性溃疡457人，占17%，高于公众消化性溃疡发病率（10%）［6］，与护士参与手术时间长短不确定、饮食时间不规律有关。

3.3 与工作体位相关的疾病

3.3.1 下肢静脉曲张：本调查患有下肢静脉曲张914人，占34%，明显高于我国下肢静脉曲张发病率（10%）。护士的工作特点之一是长时间站立，久站使双下肢静脉回流迟缓、障碍，远端静脉淤滞，继而出现静脉壁扩张、变性、不规则膨出和扭曲。

3.3.2 痔：痔的形成与静脉扩张淤血有关，从解剖学讲，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，且直肠肛管位于腹腔最底部，长期站立可导致血液回流障碍，直肠静脉淤血扩张，从而诱发痔的产生。本调查患有痔疮1048人，占39%，低于有关普查资料（女性发病率为67%，男性的发病率为53.9%），虽然长期站立是痔的诱发因素，但手术室护士痔的发病率并不高于社会其他群体的发病率，可能与手术室护士比较注重个人卫生经常坐浴，相对男性更喜欢蔬菜水果等粗纤维食物有关。因被调查者均为女性，也不排除因害羞等因素而没有客观回答问题者。

3.3.3 颈椎病和腰椎间盘突出症：诱发颈椎病的因素是长期低头工作，诱发腰椎间盘突出症的因素是长期弯腰工作，手术室护士的工作体位是长时间低头、直立，长时间弯腰动作相对较少，本调查显示手术室护士颈椎病发病率（12%）较高，腰椎间盘突出症发病率（8%）较低，说明手术室护士工作体位是颈椎病和腰椎间盘突出症的诱发因素。

4 建议

各级领导的重视和关怀是手术室护士身心健康的有力保障，各级卫生行政管理部门应当在政策法规、规章制度的制定上更科学，更具体，更有针对性，更富人性化。人类在进步，社会在发展，我们的思想和观念也应与时俱进，除一些特殊情况外，不要提倡带病工作，不提倡以牺牲自身健康为代价的奉献和付出，因为不科学的一时的忍耐往往需要长期加倍甚至一生的代价来补偿。相反，应当对那些身体健康、精力充沛、很少生病的护士在精神和物质上给予表彰和鼓励。针对手术室护士的职业特点，设计制定出一些具有针对性的符合手术室护士工作特点的体检计划和项目，定期体检。对于一些贡献多、年龄大、身体弱的护士可以带薪休假，到一些风景名胜地区旅游疗养。在医院建立医护人员康复辅导中心（室），配备齐全专业的放松、锻炼、康复器材与设备，聘请专业的健康管理师、推拿按摩师、康复理疗师等，为包括手术室护士在内的所有医务工作者提供保健和康复服务。

保持健康安全的生活方式和卫生习惯，无论对生活还是工作都非常重要。特殊的职业压力会给自己的健康带来不利，而体育锻炼和健康饮食是调理自己躯体、精神和情绪的良方。

美国的医疗管理和教育机构倡导和督促院前急救人员尽量做到戒烟限酒，低脂低糖低盐饮食，注重膳食平衡，每周坚持至少3次，每次20～30min的体育锻炼，定期测量血压，保持适当体质量。良好的个人习惯有助于缓解或减少职业对健康的影响 ，比如午餐时间，即便手术没有结束，也应在他人的帮助下进食一些高能高蛋白的流质食品（豆浆、牛奶、八宝粥、鱼汤和肉汤等）；平时不暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物；手术结束后将1d应进的水补回来；睡前饮一杯热牛奶，热水坐浴，热水泡腿泡足；平时少站、多坐卧、多提肛，尝试倒立运动等。

无论是管理人员还是护士本人，应清醒地认识到心理健康的重要性，因人的精神、心理和情感看不见、摸不着，很多精神心理疾病的早期症状和体征不明显，所以比躯体疾病的诊治更加困难。在美国，院前急救等医务工作者，通常通过“严重事件应激晤谈”（critical incident stress debrifing，CISD）等来处理心理方面的压力反应［7］，院前急救管理机构、医院和美国红十字会等有关组织在重大灾难性事件后都会为院前急救人员提供心理方面的辅导和支持。应结合我们的实际情况，适当借鉴国外的成功经验。手术室护士的岗前培训应包括：学会用恰当的方式给自己的精神放松；留给自己休息和放松的时间；确保自己感到舒适的隐私空间；与自己的团队负责人保持自由交流，以便能够在任何时候表达自己的感觉（包括自己对团队其他成员的关心）；时常找自己知心的人倾诉自己的疑惑、恐惧、挫折、恶梦等；永远不要为倾诉自己的负面情绪和心理感到害羞。

瑜伽一词最早来源于印度梵语，其含义为一致或和谐，是一门综合了生理、心理、情感、精神及健身术的悠久学科［8］。瑜伽练习者在舒缓的音乐声中通过身体运动、呼吸训练和意识冥想以达到躯体放松、心如止水、身心合一的状态，从而可以有效地改善人体呼吸、循环、消化、代谢和内分泌等功能［9］。瑜伽是一项既能预防、缓解和治疗人们躯体疾病，又能预防、缓解和治疗心理疾病与情感障碍的运动，是目前较为理想的促进和改善手术室护士健康状况的运动。

［1］徐惠萍 .新时期手术室护士工作压力的调查分析与对策［J］.中国实用护理杂志，2006，22（4）：62.

［2］王吉耀 .内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：242.

［3］李小云，孙晓敏，赵晓山，等 .医院工作人员亚健康状态的影响因素分析［J］.现代医院，2010，10（5）：153.

［4］谢雁鸣，刘保延，朴海垠，等 .北京地区不同人群亚健康状态危险因素分析［J］.中国公共卫生，2006，22（9）：1106.

［5］陈孝平 .外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：856-859.

［6］王吉耀 .内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：434.

［7］James D，Heckman MD.Emergency care and transportation of the sick and injured［M］.Fifth Edition.Rosemont，IL：American Academy of Orthopaedic Surgeons，1993：9.

［8］江燕，喻芹，董萍，等 .对女性开展乳房自查瑜伽操培训的效果［J］.护理学杂志，2010，25（12）：6-8.

［9］解静，陈芬，郭楚如，等 .瑜伽练习对精神分裂住院患者社会功能的影响［J］.护理学杂志，2011，26（3）：2.