小儿支原体肺炎85例护理体会

何 萍

河南商丘市第一人民医院儿科 商丘 476100

支原体肺炎是肺炎支原体（MP）引起的一种急性呼吸道感染性疾病，是小儿下呼吸道常见的病原体之一，具有临床症状重，发热并伴有刺激性干咳，病程长等特点，近年来发病有上升趋势。本文收集我院2008-10～2011-03收治的支原体肺炎患儿的临床资料，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

选择我院2008-10～2011-03收治的支原体肺炎患儿85例，男39例，女46例，0～1岁2例，1～3岁11例，3～5岁24例，5～13岁48例，全部病例均符合《实用儿科学》肺炎支原体肺炎诊断标准［1］。临床表现为咳嗽、咽痛、呼吸困难、发热等，体温一般在38.5～39.5℃。肺部听诊示呼吸音粗，有时伴有喘鸣音及湿啰音，胸片示支气管肺炎。所有患儿经过积极治疗及精心护理，85例均痊愈出院，平均住院时间7d。

2 护理

2.1 心理护理 由于小儿支原体肺炎大多临床表现为剧烈咳嗽、发热，体温38.5～39.5℃，加之家长对本病知识了解甚少，多数家长为此格外紧张焦虑产生急躁情绪及恐惧心理。针对家长的这些心理状态，这就要求护理人员要有极大的耐心，从患者的角度去考虑问题，运用恰当的交流沟通技巧，在建立相互信任的基础上，适时地给予指导，使其建立遵医行为，增加治疗的依从性，使患儿及家长积极配合，并充分保证休息，防止病情反复。

2.2 密切观察病情，预防并发症的发生 密切观察患儿面色、脉搏、神志、呼吸、尿量、末梢循环情况，并做好急救准备。当出观烦躁、嗜睡、反复惊厥、恶心、呕吐等症状时密切观察，防止出现脑水肿或中毒性肠麻痹等并发症，同时应针对病情及时采取相应的治疗措施。因发热及咳嗽患儿易哭闹，要使患儿保持安静，控制输液速度，防止心衰发生。

2.3 用药期间的护理 因支原体肺炎的治疗一般是采用红霉素或阿奇霉素等药物，这类药物胃肠道刺激重，易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状［2］，静脉滴注时刺激血管，能引起静脉炎，故在静脉输液过程中应严格控制输液速度。用药前对家长及年长的儿童做好宣教工作，告知可能会出现的不良反应，以免造成不必要的恐慌。为防止这类药物的不良反应在输液前切勿空腹，可让患儿先进食，还可轻轻按揉或用热水袋敷腹部，胃肠道反应严重时及时报告医生对症处理，另外对输液速度也应减慢（可根据患儿的年龄以及耐受性而定）。开始时滴速宜慢，以后也可视具体情况调快滴速并注意保护血管。

2.4 保持呼吸道通畅 房室环境要舒适，湿度要适宜。一般相对湿度保持在60%，室温保持在20℃左右［3］，定时通风使室内空气流通。对咳嗽有痰及胸闷的患儿，用手掌轻拍患儿背、胸部，并给予祛痰药物，这样可以通过对胸廓有节律地震动，帮助患儿使附着于支气管壁和肺泡周围的痰液易于咳出，并嘱患儿深呼吸。如痰液黏稠不易咳出必要时吸痰，吸痰时操作要轻，导管要合适，要边退管边吸痰，切忌负压过大，损伤气管黏膜。湿化气道能促进痰液排出及发挥药物的治疗作用，呼吸道湿化用生理盐水加a－糜蛋白酶等药物进行雾化吸入，同时嘱患儿深呼吸，使水分和药物能慢而深地吸入到远端终末支气管，每次雾化吸入时间为15～20min。

2.5 高热的护理 本病的常见症状就是发热，有时体温可高达40℃［4］，应鼓励患儿多饮水；体温在38.5℃～39℃时，协助患儿用温水洗脸并擦洗颈部、腋窝。当体温超过39℃时要遵医嘱合理使用退烧药。

2.6 出院指导 患儿在出院早期机体抵抗力仍较低，需遵医嘱按时服药，巩固疗效；限制活动量，避免劳累；及时随诊，定期复查；加强营养及体格锻炼，以提高患儿的自身体质。平时多进行户外活动，室内要开窗通风，随气温变化及时增减衣服；在流行季节，不要带孩子去人多聚集的公共场所；易感儿童避免与此类感染的孩子接触；有充分的休息和足够的睡眠。

3 讨论

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病因之一。MP是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物，为独立生活的最小微生物，通过呼吸道飞沫传播，是儿童和青少年时期最常见的引起肺炎的病原体［5］。婴幼儿支原体肺炎X线表现以广泛单侧或双侧改变较多，听诊可闻及肺部湿性口罗音及哮鸣音。且肺外并发症较多，不积极治疗有发生死亡的危险，严重影响小儿身心健康。因此我们认为护理的关键是尽早止咳排痰，应用超声雾化吸入，保持呼吸道通畅，同时应加强呼吸道管理，减少交叉感染。本组患儿通过我们的护理均取得良好疗效。

［1］许玉霞 .肺炎支原体肺炎的治疗及护理［J］.中国医学创新，2009，6（36）：138-139.

［2］朱桂菊，李霞，孟庆美 .小儿支原体肺炎的临床观察和护理［J］.社区医学杂志，2006，4（12）：70-71.

［3］李亚楠 .小儿支原体肺炎的护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（23）：32-34.

［4］杨丽娟 .不同年龄儿童支原体肺炎临床特点分析［J］.中国误诊学杂志，2009，9（16）：3854.

［5］商清贤，贾芳，卢君.79例小儿支原体肺炎的护理体会［J］.现代护理，2009，6（8）：89 .