妊娠期并发肾盂肾炎的护理体会

苏红娜

河南焦作市妇幼保健院 焦作 454000

急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症，发病率占所有孕妇的1%～2%，多发生于妊娠20周以后，易发生流产、早产及妊娠高血压综合征，若治疗不及时或不彻底，常反复发生或转变为慢性肾盂肾炎甚至发生肾衰竭［1］，我院2010－01～2011－01收治妊娠期并发肾盂肾炎的患者52例，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组52例，年龄21～32岁，住院时间14～21 d，平均15.5 d，出院随访无复发。

1.2 临床表现 32例患者起病急，以高热、头痛、腰痛为主诉入院，16例患者以尿频、尿急、尿痛为主诉入院，38例患者尿培养阳性。

1.3 治疗方法 急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿，促使细菌及炎性渗出物迅速排出。给予抗生素控制感染和对症治疗，最好根据中段尿培养及药敏试验而定。此外还可给予清热泻火利水通淋为主中药治疗。疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2～3次，均为阴性者方可认为治愈。

2 护理

2.1 一般护理 急性期、肾区疼痛明显的患者应注意卧床休息，保持室内适宜的温湿度，观察腰痛的性质、部位、程度、变化，及有无伴随症状。

2.2 监测生命体征及尿量，严格记录出入量 注意卧床休息，取健侧卧位，如为双侧患病左右轮换卧位，以减少子宫对输尿管的压迫，以便尿液引流通畅。多饮水＞2 500 mL／d，尿量2 000 mL，以利毒素排出，必要时补液，以维持水电解质平衡。腰痛剧烈者可局部热敷、按摩、红外线理疗等，尿痛明显者可遵医嘱给予解痉、镇痛药。高热患者可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温的措施，并注意观察和记录降温的效果

2.3 饮食 给予清淡富有高蛋白、高维生素的饮食，发热、全身症状明显者应给予流质或半流质饮食。夏季可给冷流质饮食，鼓励病人进食以增加抵抗力。

2.4 心理护理 护士热情待患，以温和、通俗易懂的语言耐心、细致的与病人沟通，了解患者的需求。对患者进行心理疏导，减轻患者心理压力，提高患者战胜疾病的信心。进行个体化卫生宣教，促使患者形成有利于治疗此病的卫生习惯。

2.5 出院指导 注意加强营养和身体锻炼，增强机体抵抗力。保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期要特别注意讲卫生，防止上行感染。按医嘱服药，定期检查尿液，出现症状立即就医；平时多饮水，勤排尿，冲洗膀胱和尿道，每次排尿尽量使膀胱排空；避免劳累、便秘和不必要的导尿；与性生活有关的反复发作患者，应于性生活后立即排尿和行高锰酸钾坐浴；育龄女性患者，急性期治愈后1 a内应避免妊娠。如有肾功能损害的早期表现如恶心、呕吐、厌食等，应立即就医。

［1］乐杰 .妇产科学［M］.北京：人民军医出版社，2006：171.