多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝疗效及比较

李德锋 阳美凤

（1南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001；2南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000）

多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝疗效及比较

李德锋1阳美凤2

（1南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001；2南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000）

酒精性脂肪肝；非酒精性脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱；疗效比较

1 资料与方法

1.1 病例选择 50例酒精性脂肪肝患者为本院住院病人，年龄30～70岁，B超诊断为脂肪肝，排除其他原因所致的肝病，均有10年饮酒史，每日饮酒量100～200 g。50例非酒精性脂肪肝患者亦为本院住院病人，年龄25～70岁，B超诊断为脂肪肝，均无饮酒史。两组病例随机各分为治疗组和对照组各25例。

1.2 治疗方法 所有病人均戒酒，对照组应用甘利欣150 mg加5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，每日1次，治疗组在此基础上加用多烯磷脂酰胆碱注射液（商品名易善复）465 mg加5%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注，每日1次。疗程4周。

1.3 观察项目及指标 (1)症状和体征：包括乏力、消化道症状、腹胀、肝区不适、黄疸治疗前后变化；(2)肝功能：TBIL、DBIL、ALT、AST；(3)肝脏B超：治疗前后各检查1次；（4）肾功能、血电解质、血常规、尿常规、心电图，治疗前后各查1次。

1.4 疗效判定 (1)显效：疗程结束临床症状完全消失或明显改善，TBIL、DBIL、ALT、AST明显降低至正常水平；（2）有效：疗程结束临床症状有所改善，TBIL、DBIL、ALT、AST较治疗前下降50%；(3)无效：症状体征无改善，TBIL、DBIL、ALT、AST较治疗前降低不明显或病情加重。

1.5 统计学处理 定量资料用t检验，定性资料用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后肝功能变化 见表1。

表1 治疗前后肝功能变化 (±S)

表1 治疗前后肝功能变化 (±S)

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L)治疗前 25 35.30±5.23 20.30±3.30 163.7±50.2 180.5±76.2治疗组 治疗后 25 18.20±5.23* 10.10±5.23* 30.7±20.1* 35.7±17.3*酒精性脂肪肝 治疗前 25 34.30±6.33 21.30±5.32 173.7±87.3 183.7±80.2对照组 治疗后 25 30.30±7.34* 20.10±4.32* 100.7±65.5* 113.6±58.4*治疗前 25 45.60±10.35 27.45±8.50 205.5±50.2 293.5±76.2治疗组 治疗后 25 17.20±7.35* 9.10±6.35* 40.7±15.3* 42.7±15.3*非酒精性脂肪肝 治疗前 25 44.50±7.35 28.35±8.38 198.5±90.3 203.7±70.5对照组 治疗后 25 31.31±7.34* 23.10±3.31* 115.7±75.5* 123.5±68.5*

2.2 临床疗效 酒精性脂肪肝治疗组显效14例(14/25)，有效9例(9/25)，无效2例，有效率92.0%；对照组显效5例（5/25），有效5例（5/25），有效率40.0%。非酒精性脂肪肝治疗组显效14例(14/25)，有效8例(8/25)，无效3例，有效率88.0%；对照组显效4例（4/25），有效6例（6/25），有效率40.0%。在治疗过程中均未发现不良反应，复查肾功能、血电解质、血常规、尿常规、心电图均无明显变化。

3 讨论

多烯磷脂酰胆碱是由大豆中提取的磷脂精制而成，其主要活性成分是1,2-二亚油酰磷脂酰胆碱（DLPC，人体不含），约占52%。DLPC可将人体内源性磷脂替换，结合并进入膜成分中。这种取代的重要意义之一是增加膜流动性，同时还可以维持或促进不同器官及组织的许多膜功能，包括可调节膜结合酶系统的活性；能抑制细胞色素 P450 2E1（CYP2E1）的含量及活性，减少自由基；可增强过氧化氢酶活性、超氧化物歧化酶SOD活性和谷胱甘肽还原酶活性。本临床观察显示多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝治疗均有明显效果，同时两者无统计学差异，说明多烯磷脂酰胆碱适用于任何原因引起的脂肪肝。

R 575.5

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.038

2010-06-24）