中药联合化疗治疗中晚期肺癌疗效观察

郑永忠

（江西省九江市中医院 九江 332000）

中药联合化疗治疗中晚期肺癌疗效观察

郑永忠

（江西省九江市中医院 九江 332000）

目的：观察益肺抗瘤饮、复方苦参注射液联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法：将68例中晚期肺癌患者随机分为治疗组35例和对照组33例，对照组在第1、8天给予重酒石酸长春瑞滨注射液25 mg/m2，第1～3天给予顺铂30 mg/m2；治疗组化疗方案同对照组，同时给予复方苦参注射液30 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉点滴，qd，连用2周为1个周期，每间隔1周重复治疗，共3～4个周期；益肺抗瘤饮每日1剂。两组病例均予昂丹司琼止吐治疗。结果：治疗组近期有效率为68.57%，对照组近期有效率为39.39%（P＜0.05）；生活质量改善率治疗组为77.14%，对照组为48.48%（P＜0.05）。结论：益肺抗瘤饮、复方苦参注射液配合化疗治疗中晚期肺癌可以增加疗效，减少不良反应。

肺癌；益肺抗瘤饮；复方苦参注射液；化疗；疗效观察

肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，近年来肺癌的发病率和死亡率在逐年上升，目前，由于缺乏有效的早期诊疗手段，肺癌死亡率高达90%。现代医学治疗总的治愈率低，中位生存期一般在6个月左右，5年生存期仅为5%～10%。自2004年7月～2010年7月笔者采用益肺抗瘤饮、复方苦参注射液联合化疗治疗肺癌35例，并与单纯化疗治疗33例对照观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组68例，符合肺癌诊断标准，肺癌原发病灶全部经胸片、胸部CT和纤支镜活检病理证实，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男性24例，女性11例，年龄40～80岁；对照组33例，男性23例，女性10例，年龄41～79岁。两组病例一般资料比较均具有可比性，均无手术指征，卡氏评分（KPS）均≥60分，预计生存期在3个月以上，近1个月内未接受其他抗肿瘤药物治疗。

1.2 治疗方法 对照组：第1、8天给予重酒石酸长春瑞滨注射液25 mg/m2，第1～3天给予顺铂30 mg/m2。治疗组：化疗方案同对照组，并服用益肺抗瘤饮，每日1剂，分2次服，药物组成：天冬10 g、百合10 g、鳖甲10 g、白术10 g、太子参20 g、黄芪20 g、仙灵脾9 g、夏枯草10 g、生牡蛎30 g、天龙5 g、薏苡仁30 g、浙贝母15 g、石上柏30 g、蜈蚣2条。同时给予复方苦参注射液（国药准字Z14021231）20 mL加0.9%氯化钠250 mL静脉点滴，qd，连用2周为1个周期，间隔1周重复治疗，共3～4周期。两组病例均给予昂丹司琼止吐治疗。

1.3 观察指标 两组病例完成3～4周期化疗后复查胸片、CT、B超及血常规和肝肾功能。根据两组病例治疗前后生活质量各项指标的变化、行为状态评分的变化及胸片、CT、B超、血常规和肝肾功能各项检查结果，分析比较两组患者近期疗效、不良反应及生活质量改善情况。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 近期疗效 按照WHO实体瘤近期疗效评判标准[1]，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）。有效例数（近期疗效）为CR+PR。

1.4.2 不良反应 按照WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应标准，毒性反应分为0～IV级。

1.4.3 生活质量改善率 生活质量的标准根据生活质量各项指标记分的总分评估，分为好、中、差3个等级，好＞40分，中21～40分，差＜20分，以等级的提高视为生活质量改善。

2 结果

2.1 近期疗效 见表1。

2.2 不良反应 见表2。

表1 两组患者近期疗效比较 例

表2 两组患者胃肠道反应比较 例

2.3 生活质量改善率 见表3。

表3 两组患者生活质量改善率比较 例

3 讨论

肺癌是我国常见恶性肿瘤，临床就诊时多属晚期，多失去手术机会，化疗是中晚期肺癌的主要治疗手段之一。本实验选用重酒石酸长春瑞滨注射液加顺铂的化疗方案治疗中晚期肺癌，长春瑞滨注射液的主要不良反应为对血液系统的影响，顺铂为铂的金属结合物，严重的恶心呕吐为其主要的限制性毒性。复方苦参注射液是苦参、白土苓多味中药经现代科学方法炮制、精加工而成纯中药制剂，经多年的实验研究表明对肿瘤细胞有直接的破坏作用，诱导肿瘤细胞向正常细胞分化和促凋亡作用，对正常细胞不产生破坏作用，对TB淋巴细胞的免疫功能有增加作用，并有止痛、升白细胞、增加体重及止血作用[2]。益肺抗瘤饮中太子参、党参益气养阴，浙贝母、薏苡仁健脾化痰，天冬、百合滋阴清热，石上柏、夏枯草、鳖甲、天龙、蜈蚣祛瘀软结、散结止痛，仙茅、白术健脾益肾。研究示益肺抗瘤饮有扶正补虚抗癌作用，能够改善病人的内在坏境，调整提高病人的自身免疫功能，使患者的生存质量得以提高，减轻肺癌的临床症状和化疗不良反应。本研究结果显示，治疗组近期疗效、生活质量改善率均优于对照组，不良反应低于对照组，说明益肺抗瘤饮、复方苦参注射液联合化疗治疗中晚期肺癌有助于提高近期疗效，可以减少不良反应，提高患者生活质量，不良反应轻微且发生率低，是一种有效的增效减毒剂。

[1]孙燕,赵平.临床肿瘤学进展[M].北京:中国协和医大出版社,2005. 193-255

[2]张少忠,谢哲.复方苦参注射液治疗晚期肿瘤的临床观察[J].中国医院用药评价与分析,2008,8(6):460-461

R 734.2

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.029

2010-11-25）