孕妇对孕期饮食营养的认知和态度

罗颖 黄佳玉

（1.广东药学院附属门诊部 广州 510000; 2.深圳福田区第二人民医院 广东深圳 518000)

1 研究背景与意义

孕妇作为特殊人群,包含孕妇本身及胎儿两者,其健康状况备受关注。孕妇的营养需求较非孕期成年妇女要大。保证孕妇的膳食营养对母体健康和胎体的正常生长发育有着重要的意义。

根据健康教育K-A-P(Knowledge-Attitude-Practice,知识、态度、行为)模型,健康行为的转变是由知识向态度和行为的转变。因此,要实现这个转变,首先要具有一定的知识和良好的教育态度,才可能实现这个转变。有研究表明,开展营养健康教育,提高孕妇营养知识、态度、行为水平是改善孕妇营养状况的有效途径,因此,了解孕妇对饮食营养的认知和态度,对指导孕妇改善饮食行为,从而改善孕妇饮食营养状况意义重要。

部分孕妇对饮食营养认识和态度对孕妇膳食营养和合理膳食的认识存在偏差,认为营养好就是要吃得多、吃得贵、吃得精、吃得细,盲目自行补充保健品,而对孕期常见病的营养保健知之甚少,甚至部分孕妇仍有偏食挑食习惯。

本研究旨在通过了解孕妇对饮食营养的认知和态度,掌握孕妇饮食营养特点,为有针对性地开展孕妇饮食营养教育提供科学的依据,可应用于加强孕妇健康教育,纠正孕妇不良的膳食习惯,提高孕妇营养状况,为孕妇及胎儿健康提供重要保障。

表1 孕妇对孕期饮食营养知识[例(%)]

表2 孕妇对孕期饮食营养态度[例(%)]

2 研究目的

描述孕妇对饮食营养的认知情况;描述孕妇对饮食营养的态度。

3 研究方法

3.1 研究对象

总体:妊娠第28周以后的孕妇。

抽样方法:便利取样。

样本纳入条件:除流产外第1次怀孕的妇女;无其他重大疾病;同意参加此调查。

样本量:变量数×(10～20)(1+10%～15%)13×10×1.1=143。

3.2 研究设计方法

描述性研究调查。

3.3 收集资料方法和工具

测量工具的组成:根据本研究目的,参考中国营养学会2000年修订的膳食参考摄入量(DRIs)及《特定人群膳食指南》中针对孕妇膳食指南部分的内容,结合吴坤《营养与食品卫生学》中营养素的主要来源,自行编制量表。

具体描述各工具:包括卷首语,孕妇一般情况,认知23个条目,态度23个条目。由调查员对孕妇进行问卷发放,发放前先确定调查对象为除流产外第一次怀孕的孕妇且无其他重大疾病,然后发放问卷,并在旁指导、解释,督促孕妇填写完整,现场回收问卷。

工具的信度、效度:量表信度＞0.9。

3.4 资料统计分析方法

本问卷由调查员指导孕妇当场独立完成问卷,现场补漏纠错。回收问卷核对检查。原始数据输入计算机,核对后用SPSS 16.0统计软件进行频度描述统计及分析。

4 结果

4.1 一般情况

本次调查n=103,孕妇年龄最小22岁,最大35岁,平均29岁。孕周95.1%≥28周,文化程度31.1%大专,本科及以上57.3%,职业是行政管理、公司职员57.3%,专业技术人员34%,家庭人均月收入≥4000占50.5%,60.2%未参加过相关知识学习班,92%的知识来源是书刊杂志。

4.2 孕妇对孕期饮食营养知识、态度

表1结果显示,正确达到99%的条目是应该每天都吃1～2个鸡蛋,应该每天都喝250～500mL(1～2杯)牛奶,动物及豆类属优质蛋白,妊娠早期应该服用适量叶酸;不知道最高的是贝壳类海产品、红色肉类及其内脏是锌的良好来源,海产品是碘的良好来源,应该每天吃15～20g植物油,适量盐和糖;不正确最高的是应该每天都吃400～500g(3～4碗)谷类(米、面及各种杂粮),动物血、内脏和红色肉类是铁的良好来源。

表2结果显示,重要大到100%的条目是应该每天都吃1～2个鸡蛋,应该每天都喝250～500mL(1～2杯)牛奶;不知道最高的是应该每天吃15～20g植物油,适量盐和糖;不重要最高的是贝壳类海产品、红色肉类及其内脏是锌的良好来源。

5 讨论

5.1 孕妇对孕期饮食营养的认知与态度现状

本次调查结果显示孕妇对孕期饮食营养的认知及态度普遍良好,但对不同知识的认知及态度存在差异性,特别是部分营养需求及重要营养素的来源。

本次调查显示孕妇对饮食营养的认知上,如应该每天都吃1～2个鸡蛋,应该每天都喝250～500mL(1～2杯)牛奶,动物及豆类属优质蛋白,妊娠早期应该服用适量叶酸,正确率均达到99%,认知程度较高。但如贝壳类海产品、红色肉类及其内脏是锌的良好来源,不知道的孕妇有13.6%;海产品是碘的良好来源,不知道的有12.6%;应该每天吃15～20g植物油, 适量盐和糖,不知道的达到11.7%;该每天都吃400～500g(3～4碗)谷类(米、面及各种杂粮),不正确的达4.9%;动物血、内脏和红色肉类是铁的良好来源,不正确的有3.9%;应该每天都吃50～150g(1～2两)肉、禽、鱼等动物性食品,不正确率为1.9%;表明这些知识的认知水平较差。这表明孕妇对孕期饮食营养知识的掌握不够全面,对于孕期膳食参考摄入量及孕期需要补充的营养素来源的认识不足,只是片面的认识,而没有系统的认识。

在态度方面,应该每天都吃1～2个鸡蛋,应该每天都喝250～500mL(1～2杯)牛奶,认为重要的均达到100%,态度很好。应该每天吃15～20g植物油,适量盐和糖,不知道的有6.8%;贝壳类海产品、红色肉类及其内脏是锌的良好来源,海产品是碘的良好来源,不知道的均为5.8%;贝壳类海产品、红色肉类及其内脏是锌的良好来源,认为不重要的有2.9%;内脏和红色肉类是铁的良好来源,海产品是碘的良好来源,认为不重要的均有1.9%。这些表明孕妇对孕期饮食营养的态度虽普遍良好,但仍有不足,对于孕期各营养素的来源认识不深刻,态度不正确。

5.2 对以后孕妇饮食营养教育的启示和意义

鉴于本次调查结果,我们发现孕妇对孕期饮食营养的认知和态度虽普遍良好,但存在片面性,对部分知识的认知及态度较差,有待加强对孕妇的饮食营养指导。

建议在孕妇健康教育过程中注重饮食营养教育。医务人员应该在对孕妇进行各方面指导时,注重教授系统而科学的饮食营养知识,并讲授孕期重要膳食营养素的来源,对于孕妇普遍掌握了的知识可以简单讲解,而针对孕妇掌握程度不高的知识应该详细讲解,纠正错误观点,加深影响。

同时,不仅要使孕妇掌握孕期饮食营养知识,还要提升孕妇对饮食营养的重视程度,可以通过讲解各种营养素的重要生理作用及缺乏或过多所可能造成的后果,加深孕妇对知识的理解及印象。

本次调查显示,孕妇获取孕期饮食营养知识的途径有很多,但比例各不相同。有89.3%的孕妇对于饮食营养知识的主要来源是书刊杂志,表明可以通过派发或建议孕妇阅读饮食营养书刊杂志的方法进行饮食营养指导。通过亲戚朋友获得孕期饮食营养知识的有55.3%,指导我们也要向孕妇的亲戚朋友进行相应的指导。医务人员所占比例较低(27.2%),表明需要加强医务人员对饮食营养指导的重视程度及教育的有效性。

[1] 吴坤.营养与食品卫生学[M].北京:人民卫生出版社,2006:125～126.

[2] 贾颖,苏维,佘王群,等.健康教育的“K-A-P”模型及设计[J].华西预防医学,1990,(1):50～53.

[3] 潘季芬.1300例孕妇营养咨询指导的效果观察[J].中国妇幼保健,1990,9(2):32.

[4] 汤雪娟,肖霞,谭洁.孕妇膳食营养知识态度和行为调查[J].浙江预防医学,2006,18(4):56～57.