护理干预对手术疼痛的影响

高颜惠

(湖南临澧中医院骨科 湖南临澧 415200)

疼痛是一种极其普通而又非常复杂的主观体验,几乎每个人都有过这种体验,在各种危重症病人中疼痛更是普遍存在,各种创伤、手术以及许多内科疾病如急性心肌梗死、肿瘤终末阶段的病人都会有比较剧烈的疼痛,本文就我院2008年至2009年各种手术后疼痛患者随机分为2组进行护理干预和常规止痛治疗的疼痛评估对比,以探索护理干预在临床中对手术后疼痛产生的作用,现报道如下。

1 临床资料

随机选择我院2008年至2009年住院手术后病人80例,随机分为实验组和对照组,每组各40例,其中实验组中男28例,女12例,年龄在13～65岁之间,平均年龄为44.6岁,其中剖宫产手术6例,骨折手术11例,肝癌手术12例,肺癌手术6例,甲状腺手术5例；对照组中男26例,女14例,年龄在11～63岁之间,平均年龄为42.3岁,其中剖宫产手术3例,肺癌手术8例,肝癌手术8例,甲状腺手术6例,骨折手术15例。经过统计学分析,对照组和实验组2组性别、年龄、手术种类、病情、病程等比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 对照组治疗方法

给予常规的止痛治疗,采取常规的疼痛护理。

2.2 实验组治疗方法

在上述常规止痛治疗及常规疼痛护理的基础上,采取护理干预的方法,具体方法如下。

2.2.1 稳定患者的情绪 对于手术后疼痛患者,这类患者情绪反应强烈,而情绪对疾病又有直接影响,稳定的情绪可以明显减轻患者对疼痛的耐受性,所以稳定情绪对疼痛病人十分重要。护理人员要富有责任心、同情心,要沉着、稳重、严肃、有序地进行护理工作,这样可以使患者对治疗产生信心,稳定患者的情绪。询问患者或家属病史时要礼貌、诚恳和自然,从举止言谈上给以适当安慰和必要的心理引导,减轻和消除他们的紧张。

2.2.2 心理支持 心理支持是指所采用的各种心理治疗都能够在精神上给患者以不同形式和不同程度的支持。它的必要条件首先是护士要与患者建立良好的、互相信任的治疗性人际关系。护士通过使用积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世界,使患者内心产生一种积极获取健康的内在驱动力,或者使那些心理处于极端矛盾和困惑的患者解脱痛苦,心态趋于平和。心态的平和与内心世界的温暖可以从很大程度上使患者获得精神上的强大支持,从而克服术后疼痛对患者产生的不利情绪影响,使患者对疼痛的阈值提高,减轻术后的疼痛程度和时间。

2.2.3 提高患者对疾病的认知能力帮助患者客观地看待自己的病情,客观的理解术后疼痛产生的原因及具体治疗的方法,以较客观合理由认识和信念来取代不合理的信念和态度。只有建立较为健康的看法与态度,才能产生健康的心理。让患者产生疼痛时要及时向护士说明,让其明白疼痛会引起负面的情绪影响,并且会引起一系列的生理反应,比如心跳加快,血压升高等,使患者能够正确乐观的看待这些生理反应,积极配合术后疼痛的治疗工作。

2.2.4 运用放松训练减轻疼痛反应 放松训练的目的是使患者达到一种主观的安静状态,逐渐产生安详和幸福的感觉,这样的状态可以用来与疼痛引起的焦虑情绪相抗衡。放松具有良好的抗应激效果,因此,应教会患者常用的放松训练。常用的放松训练有以下2种:(1)深呼吸放松法。让患者闭上双眼,然后慢慢地做深呼吸。护士可配合对方的呼吸节奏给予如下指示语:“一呼……一吸……一呼……一吸……”或“深深地吸进来,慢慢地呼出去；深深地吸进来,慢慢地呼出去”。该方法简单又有立显效果。(2)肌肉的放松训练。使患者体位舒适,闭上眼睛集中意念做深呼吸。然后进行肌肉的收缩—舒张的交替训练,顺序是手、前臂、肘部、上臂、头颈部、脸部、肩部、胸部、背部、腹部、上臂、头颈部、脸部、肩部、胸部、背部、胺部、大腿、小腿、足部。可先从右侧开始做,院后左侧重复一遍,最后做全身放松,重新回到正常呼吸。在放松过程中,要帮助患者体验身体放松后的感受,并坚持每天做1次,每次15min。

2.2.5 音乐治疗 音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他语言交流所达不到的效果。在对术后疼痛病人的护理中,可以再进行疼痛药物治疗的同时为病人播放悠扬舒缓的音乐,实践证明,这些音乐能够使人从身心上得到深层次的放松,能够使人的思绪转移,避免患者长时间将注意力集中在疼痛上面,从而达到患者对疼痛的耐受性提高的目的。

3 结果

3.1 McAfee疼痛分级

0级:无痛；I级:微痛,或偶有疼浦无需用药；II级:轻度疼痛需用非麻醉类的止痛药物:III级:中度疼痛偶需用麻醉类的止痛药物；IV级:严重的持续性疼痛需定期服用麻醉类止痛药物。

3.2 疼痛程度结果见(表1,表2)

表1 24h疼痛程度结果对比

表2 48h疼痛程度结果对比

2组24h与48h疼痛程度比较皆有显著差异性(P＜0.01),且24h疼痛程度高于48h疼痛程度。

4 结语

通过对比2组24h和48h的疼痛程度,可以认为护理干预能够显著缓解术后患者的疼痛程度,提高术后患者对疼痛的耐受性,具有临床推广的价值。

5 讨论

护理干预是基于一定科学理论,在护理诊断的指导下,按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。干预措施可以帮助病人达到顶订的目标:如预防并发症,促进、保持或恢复患者的生理和心理功能,减缓患者的术后疼痛等,通过上述的实验对比证明,护理干预法对术后疼痛患者具有缓解疼痛程度,提高患者疼痛阈值的效果,值得临床推广。

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