颈前成熟型囊性畸胎瘤1例报告

周晓聪，罗定存，涂小平，叶英海，周 宏

颈前成熟型囊性畸胎瘤1例报告

周晓聪1，罗定存3，涂小平2，叶英海1，周 宏1

颈前；畸胎瘤；发病；诊断；治疗方法

患者女，29岁。因发现颈前肿块20余年入院。体检：颈前正中可及一直径约2.0 cm大小肿块，质地中等，表面光滑，界清，无压痛，随吞咽上下移动。B超（图1）：颈前囊性包块，大小2.4 cm×0.8 cm×1.8 cm，内部不均，见点状强回声，边界清楚，CDFI示未测及血流。考虑为颈前囊性包块—甲状舌骨囊肿。CT（图2）：甲状软骨前上缘一直径约2 cm的卵圆形不均匀脂肪样低密度肿块影，边缘清晰光整，可见薄层包膜，其内见小结节状影。考虑为甲状软骨前上缘脂肪瘤。于2007年9月在颈丛麻醉下行颈前肿块切除术，术中见舌骨下方直径约2.0 cm大小囊实性肿块，界清，包膜完整，与周围组织无粘连。完整切除肿块送巨检：囊肿大小2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm，切开内含脂肪样物。镜检：囊壁组织由外胚层、中胚层和内胚层构成，其中可见鳞状上皮、腺体样结构、汗腺、皮脂腺及脂肪等组织。病理诊断：成熟型囊性畸胎瘤。

图1 颈前畸胎瘤B超所见

图2 颈前畸胎瘤CT所见

畸胎瘤是在早期胚胎发育过程中由具有多发展潜能的生殖细胞发育而成。由于多潜能细胞的异位发生或陷入，形成含有3个胚层的结构，如毛发、皮肤、牙齿、胃肠上皮、呼吸上皮、骨、软骨、神经纤维、肌肉、腺体等。该瘤可出现在任何年龄段，尤以婴幼儿多见[1]，多发生在卵巢、睾丸、偶见骶尾部、纵膈、腹膜后及松果体等处，颈部很少见[2]。畸胎瘤的组织可由成熟的、未成熟的，或二者兼而有之的成分组成，可以是囊性或实性。良性的畸胎瘤大多数为囊性，又称为成熟型囊性畸胎瘤[3]。头颈部畸胎瘤多为良性过程，无明显疼痛，生长缓慢，多数有包膜，与周围界清。本例颈部肿块进展缓慢，已20余年之久，术前较容易误诊为甲状舌骨囊肿。故本病确诊常依靠病理检查。畸胎瘤的治疗以手术切除为首选，早期彻底切除非常关键。本例术后随访2.8年，预后良好。

[1]杨耀武,顾晓明,程晓兵,等.头颈部畸胎瘤及畸胎样囊肿（附10例报告）[J].口腔颌面外科杂志,2000,10（2）：103.

[2]刘复生,刘彤华.肿瘤病理学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997：1574-1575.

[3]杨达荣,徐红梅,龙庆新.腮腺成熟型囊性畸胎瘤1例[J].诊断病理学杂志,2004,11（4）：237.

R739.91

A

1007-6948(2011)01-0007-01

10.3969/j.issn.1007-6948.2011.01.002

浙江省温州市第二人民医院（温州医学院定理临床学院）

1.肿瘤外科；2.病理科（温州 325000）

3.浙江省杭州市第一人民医院肿瘤外科（杭州 310000）（收稿：2010-07-20 修回：2010-09-18）

（责任编辑 瞿 全）