氟尿嘧啶及病毒唑对比治疗多发性跖疣效果观察

唐文乐 湖南省洞口县皮肤病性病防治所 422300

2004年2月-2009年2月,笔者采用氟尿嘧啶及病毒唑治疗多发性跖疣250例,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 250例均为我科门诊的跖疣患者,无1例孕产妇患者。实际完成并可进行疗效评价的患者230例。临床表现均符合跖疣的诊断标准[1],230例患者随机分为2组：A组120例,男 66例,女 54例,年龄 18～45岁,平均年龄36.5岁,病程3个月～6年,共计疣体1 046枚。B组110例,男60例,女50例,年龄18～44岁,平均年龄 36岁,共计疣体962枚。皮损多数有压痛,4周内未接受过其他药物或物理方法的治疗。两组患者的性别、年龄、病程、皮损数目及大小差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：A组：采用氟尿嘧啶 10m l(0.25g)加 2%利多卡因2m l,将药液注入疣体内,以疣体颜色变苍白为度,其范围和深度均不超过疣体1mm。治疗后不包扎,每天外擦0.1%利凡诺溶液2次,注射后4d内避免接触水。第1次治疗后,每隔7d检查疣体的消退情况,对没有消退的疣体用同样的方法进行第2次或者第3次治疗,注射3次为1个疗程。B组：采用病毒唑10m l(1.0g)加 2%利多卡因 2m l,治疗方法同A组,两组患者均在治疗后,每周复查1次并观察疗效,疗程完成后观察15d,随访时间1年。

1.2.2 疗效判定标准;痊愈;疣体完全消退;显效：疣体消退60%～99%;有效;疣体消退 30%～59%;无效;疣体消退＜30%。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。

1.3 统计学方法 采用卡方检验。

2 结果

2.1 A组120例患者经疣体内注射氟尿嘧啶,痊愈112例(93%),显效8例(7%),有效率为 100%。B组痊愈 90例(82%),显效20例(18%)有效率为100%。与B组对照比较,早期治愈率有统计学意义(χ2=31.07,和χ2=48.564,P＜0.01),见表1。总有效率A组和B组比较差异无统计学意义,两组复发率比较有统计学意义,见表2。

表1 分次比较两组跖疣疗效〔n(%)〕

表2 两种药物治疗跖疣的疗效比较〔n(%)〕

2.2 不良反应：A组有8例患者局部出现水肿和轻度疼痛,其中6例自行缓解,2例经0.1%利凡诺溶液湿敷后缓解,无全身反应。B组未发现不良反应。对230例患者随访1年,A组治愈的112例中,3例复发,复发率为3%,B组治愈的90例中,23例复发,复发率为26%,两组复发率比较差异有统计意义(χ2=5.80,P＜0.05)。

3 讨论

寻常疣的局部治疗方法很多,传统的治疗方法均存一定的局限性,术后局部可遗留瘢痕[2],氟尿嘧啶是一种抗肿瘤药可抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,从而引起细胞中胸苷酸的缺乏、以致DNA合成受阻,细胞不能繁殖,终至死亡[3]。病毒唑干扰病毒核酸合成,对DNA和RNA病毒均有抑制作用[4]。氟尿嘧啶具有见效快、疗程短、复发率低等优点,只是在局部注射时,药物一定要注射在疣体内。特别是对于多发性跖疣是一种较好的治疗方法。因用药量小,不良反应少,患者易接受。

[1] 张学军.皮肤性病学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社,2005：61.

[2] 邓波,杜乾君,谢红付.脉冲染料激光治疗寻常疣和跖疣临床疗效观察〔J〕.临床皮肤科杂志,2002,31(6)：375-376.

[3] 张家铨.药理学〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社,1993：361-362.

[4] 赵延德,等.常用药物手册〔M〕.第2版.广东：广东科技出版社,1991：443.