胆囊内窥镜手术患者的心理干预

郝飞跃 郭占英 秦文平 河北省武安市医院外二科 05600; 河北省武安中医院外科; 河北省邯郸市妇幼保健院

胆囊内窥镜手术是基层医院新兴的手术方式,普通老百姓和个别医生对内窥镜手术并不了解,人们对过去要开近15cm的口子才能完成的胆囊切除手术,现在只钻3个小孔就能完成的手术安全度及成功率表示怀疑。另外,手术对身体是一种很大的创伤过程。有学者认为,手术作为一种应激源,能使患者产生较明显的、强烈的心理应激反应,出现紧张、焦虑、恐惧心理。这种不良的精神状态可使神经、体液调节处于紊乱状态,导致机体免疫力降低,可直接影响手术的效果,甚至诱发严重的并发症。2010年2-12月收治的32例手术患者中,16例在术前、术后实施心理干预,明显降低了患者的焦虑、恐惧程度,使患者平静、放松地接受手术,顺利通过手术全过程。术后恢复较对照组满意度高,未出现1例并发症,均痊愈出院。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2-12月收治胆囊内窥镜患者32例,其中男20例,女12例;年龄最大 72岁,最小 28岁,平均年龄45岁。随机分为实验组和对照组,各16例,全部为择期手术,两组患者住院时间有交叉性,以便更好对比。两组患者年龄、职业、文化程度、手术方式、麻醉等方面差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的围术期常规护理,实验组则根据术前、术后的不同阶段,采用心理干预。(1)患者刚入院时要热情地向患者自我介绍,并介绍内窥镜手术的优越性和目前良好的现状,多和患者接触,消除患者陌生感,通过真诚、细致的交谈和耐心倾听,了解患者术前最关心、最担心、最需要解决的问题。及时给予适当的安慰,尽量满足患者的要求。根据患者不同的个性、不同的文化层次、健康意识,用通俗易懂的语言,说明手术的必要性和安全性,认真解答患者的疑问,还可请同病室已经康复的病友现身说法,增强战胜疾病的信心,使患者以最佳的状态迎接手术。(2)手术后的患者,一般情况下有一种如释重负的感觉。但由于患者依然带着胃管,插着尿管,有心电监护等东西的存在,胃肠蠕动差易产生不适感,很多患者会产生术后的异常心理,表现为容易激惹、不愿活动、语言少、失眠、食欲不振等。根据患者的心理特征和需求,患者完全清醒后,向患者交代手术很成功,并交代术后可能出现的不适感等情况,说话时要面带笑容。另外叮嘱护士,病房环境要清洁、安静、温湿度适宜。并及时对手术后的体位、活动、饮食、功能锻炼、各种引流管放置的目的、位置、注意事项等进行指导。一般术后1d可下地活动,但是心理干预仍要继续。通过心理干预,患者对疾病有了正确的认识,平稳度过了术后恢复期,促进了患者早日康复。

2 结果

以患者对疾病和手术的掌握、围术期患者配合情况、围术期患者情绪状况(紧张,焦虑)、患者满意度进行区分,采用所占百分比进行对比,结果见表1。

表1 两组患者对手术的掌握、配合情况等方面的比较〔n(%)〕

可见通过对16例手术患者的心理干预,最大限度地调动了患者的积极性和主观能动性,取得最佳疗效。

3 讨论

胆囊内窥镜手术是一个新兴的手术,再加上笔者面对的患者大部分是农民,他们的医学知识相对缺乏,相当数量的患者一听说要在全麻下摘除胆囊,立即产生紧张、恐惧、焦虑心理。他们害怕内窥镜手术失败而行开腹手术和发生意外,担心手术医生技术不过关,有人还担心家庭经济情况。年老的患者还担心自己的病是恶性肿瘤,从而食欲不振、失眠。而睡眠时间缩短和食欲减退都可使机体对压力的耐受性降低。针对患者的这些心理问题,要尊重、体贴、理解患者,建立良好的医患关系。通过心理干预,消除患者各种疑虑恐惧等心理障碍,使其更好地配合治疗,取得理想的疗效。