针刺治疗单纯性肥胖症患者36例临床观察

金 宇

（昆明市中医医院针灸科，云南 昆明 650011）

肥胖是现代社会中伴随生活方式的改变而发病有明显上升趋势的一种营养过剩病症。轻者可无症状，对人体活动、工作及健康影响不明显，中重度肥胖可伴有多种症状，不仅影响人们正常生活、工作及健康，严重时可危及生命。因此，积极治疗肥胖是当今社会预防保健的重点，本文就肥胖症的针刺治疗方法，做了新的探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月至2010年5月在昆明市中医医院针灸科门诊治疗的患者36例。其中男3例，女33例，年龄最小18岁，最大56岁，平均年龄（32.4±10.5）岁，病程平均（5.2±3.3）年，体质量最重100kg，身高163cm，腰围98cm。大多合并患有脂肪肝、高脂血症、高血压及月经不调等症。排除不能完全接受整个疗程的患者。

根据1997年制定的《单纯性肥胖的诊断及疗效判定标准》[1]，成人标准体质量（kg）=[身高（cm）-100]×0.9，肥胖度＝[（实测体质量－标准体质量）/标准体质量]×100%，BMI（kg/m2）=体质量/身高2。满足以下2项即可诊断为肥胖：①实测体质量超过标准体质量，但肥胖度＜20%；②体质量指数（BMI）25～26kg/m2；③脂肪百分率（F%）女性25%～30%，男性30%～35%。

1.2 治疗方法

以腹部任脉、足阳明胃经腹部循行线、足阳明胃经大腿部循行线为主穴部位、配取足三里、丰隆。沿任脉腹部、足阳明胃经大腿部循行线以排针方法进针1～1.2寸、顺取足阳明胃经腹部经穴梁门、太乙门、天枢、水道行合谷刺。足三里、丰隆行泻法。随机选腹部穴位行电针刺激，疏密波、连续波交替进行。1天1次，6次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.3 观察指标

①体质量：治疗前后的早晨空腹使用相同称、穿着同样衣服称重；②体围（腰围、臀围、大腿围、手臂围）：治疗前后由同一护士、同一皮尺测量；③BMI、脂肪含量、基础代谢率使用脂肪测量器（欧姆龙生产HBF-306）于治疗前后测定。

1.4 统计学方法

2 治疗结果

见表1、2。

表1 治疗前后体质量及体围比较（±s）

表1 治疗前后体质量及体围比较（±s）

注：与治疗前比较▲P＜0.01，☆P＜0.05，差异有显著统计学意义

组别 体质量 腰围 臀围 大腿围 手臂围治疗前 61.22±7.23 31.19±3.27☆34.41±3.95治疗后 53.21±5.45▲84.45±7.56 93.21±9.89 56.45±6.54 77.32±7.32▲86.42±9.89▲52.31±6.16☆

表2 治疗前后BMI、脂肪含量、基础代谢率比较（±s）

表2 治疗前后BMI、脂肪含量、基础代谢率比较（±s）

注：与治疗前比较▲P＜0.01，差异有显著统计学意义

2组别 BMI（kg/m） 脂肪含量（%） 基础代谢率（Kcal）治疗前 26.42±2.43 32.21±4.16 1632.24±19.39治疗后 23.53±1.31▲ 27.12±3.26▲ 1821.42±21.24▲

4 讨 论

本法取“生气之原”的任脉、“多气多血、五脏六腑之海”的足阳明经为治疗部位，再以“合谷刺”行于足阳明胃经腹部循行线，《灵枢·官针》：“合谷刺，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。”该法是一种加强刺激的方法，主要用于治疗与脾有关的肌肉痹症等疾患。此外，历代也有人解释为三针或四针同用。中医理论认为肥胖症是一类以气虚痰湿偏盛为主的病症，与脾胃密切相关。应用该法可加强了对腹部及全身刺激和调整，达到扶正祛邪、调理脾胃、清泻胃肠实火、消积导滞、活血化瘀行气之效果，从而，促使新陈代谢加快、能量不断消耗，改善人体的内分泌紊乱状况，使毒素得以排出，机体的内在功能得以不断调整，机体质量新建立新的平衡，这些症状就会消失，而达到减肥效应的。在疗程中，可进行适当的饮食控制，而饮食方面不用过度节制。也说明了针灸在治疗肥胖症的同时，通过激发经气，疏通经络，调节脏腑功能，达到通气、通血、通便之目的，对人体的健康状态的综合调理作用十分明显。

基础研究表明[2]，针刺治疗可以抑制胃体，使基础胃活动水平降低、延迟餐后胃排空时间，到达减少进食的目的；并且针刺可抑制下丘脑的饱觉中枢，从而抑制食欲，减少饥饿感，减少进食，达到减肥的目的。本研究表明，通过针刺治疗患者，体质量明显得到减轻，体质量指数得到改善，体围缩小均较治疗前明显改善，治疗前后有显著统计学差异。针刺治疗还可以增强下丘脑、垂体、肾上腺皮质激素和交感、肾上腺髓质系统的功能，通过促进机体脂肪代谢，增加产热，消耗多余脂肪，并且激活分解脂肪的酶系统，加速体内脂肪转化为热能，并将代谢产物排出体外，本文结果表明脂肪含量百分比及基础代谢率都较治疗前得到改善（P＜0.01）。因此，针刺治疗可达到减肥、保健、调理、治病的综合功效。

[1] 危北海,贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[S].中国中西医结合杂志,1998,18(5)：317-319.

[2] 孙志,刘志诚.肥胖病针灸治疗研究进展[J].上海针灸杂志,2003,22(6)：43-46.