西比灵治疗椎-基底动脉供血不足250例的临床观察

杜文荣

（广东省汕头市澄海区中医医院，广东 汕头 515800）

椎-基底动脉供血不足（VBI）在临床比较常见，多见于中老年人，其主要症状为眩晕，多数由于动脉粥样硬化所致，如不能及时有效治疗，甚至可导致椎-基底动脉梗死[1]，所以应对此类疾病给予高度重视。治疗措施主要采用扩张血管改善脑循环为主。选取汕头市澄海区中医医院自2008年1月至2010年10月的椎-基底动脉供血不足的入院和门诊患者共250例，均给予复方丹参注射液及复方丹参口服液为基础治疗，其中124例加用西比灵治疗（治疗组），取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所选病例均符合下列诊断标准[2]：①伴随症状包括1种或多种椎-基底动脉缺血发作症状，例如意识障碍、头痛、视听力障碍和走路不稳等；②40岁以上发病、反复发作性眩晕、呕吐，多与头位或体位改变有关；③有VBI发病因素，如颈椎病、高血脂、动脉硬化或高血压等；④可有1种以上脑干受累体征（眼球震颤、听力障碍、面部或四肢感觉异常等）；⑤排除其他疾病，包括耳源性眩晕及其他神经系统疾病。所有病例行TCD检查确诊为椎-基底动脉供血不足。随机选取病例作为西比灵组（治疗组）与对照组，其中治疗组124例，男60例，女64例，年龄46～73岁，平均（54.3±3.2）岁；对照组126例，男78例，女48例，年龄49～77岁，平均（56.1±4.5）岁。

1.2 治疗方法

所有患者均给予复方丹参注射液及复方丹参口服液为基础治疗，30mL药液加入生理盐水250mL中静脉滴注，1次/日，疗程15d后改用口服液，10mL/次，3次/日，疗程15d。同时治疗组给予西比灵10mg（西安杨森制药有限公司）口服1次/晚。对照组未选用其他药物。疗程结束后评定疗效并复查TCD。

1.3 疗效评价

治愈：症状、体征均明显消失；有效：症状、体征消失≥50%；无效：症状、体征消失＜50%。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件对数据进行处理，对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行组间比较，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

疗程结束后治疗组与对照组疗效比较：治疗组治愈率为65.3%，对照组为35.7%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组总有效率为93.7%，对照组为67.2%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组和对照组疗效比较（%）

2.2 两组治疗前后TCD变化情况比较

治疗前后双椎、基底动脉的Vm、Vs值改善率治疗组与对照组比较差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 治疗组和对照组治疗前后TCD变化情况比较（%）

3 讨 论

椎-基底动脉供血不足是的发病机制为：动脉粥样硬化的基础上，动脉痉挛及微血栓栓塞远端的动脉导致其变窄或颈椎病变机械压迫椎动脉，使血流阻力增加，脑组织灌注减少，影响正常大脑功能。作为临床常见的脑血管病变之一，椎-基底动脉供血不足是卒中发病的先兆，如若不及早采取干预措施，患者极有可能在较短时间内发展为脑梗死[3]。因此，早期诊断并采取早期治疗是预防脑梗死的重要措施。

西比灵属于第Ⅳ类选择性钙通道阻滞剂，可以抑制神经兴奋消除椎动脉痉挛，恢复椎动脉供血，改善脑组织缺血、缺氧状态，被广泛应用于防止眩晕、偏头痛、脑血管病等[4]。本临床研究观察结果表明，西比灵治疗组疗效显著高于对照组，说明西比灵治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著。此外，治疗前后双椎、基底动脉的Vm、Vs值改善率治疗组与对照组比较差异具有显著性（P＜0.05）。西比灵治疗椎-基底动脉供血不足疗效确切原因分析归结为本药是种新型脂溶性选择性钙离子拮抗剂[5]，通过抑制红细胞钙超载，而影响红细胞变形率，改善红细胞脆性、血液黏度和降低血管通透性[6]；有抑制病理性过量钙离子而不影响正常钙离子向细胞内流入，阻止因细胞内钙离子过载所引起的细胞水肿、坏死、凋亡和死亡的作用；还可以抑制因持续去极化以及血管活性胺和Prostanoids的过度刺激所致的血管平滑肌收缩，在缺血时促使血流的自动调节[7]，从而改善脑供血。因此西比灵能够改善血液黏度及颅内血管的弹性、血管阻力和血流速度，有效改善脑循环，达到保护脑组织和血管内皮细胞的目的，从而起到治疗椎-基底动脉供血不足的效果。

综上所述，椎针对-基底动脉供血不足应该早期诊断并采取早期治疗措施才能有效预防脑梗死的发生。西比灵能显著提高临床治疗VBI的效果，改善患者预后，值得在临床上应用和推广。

[1]徐新平.舒血宁注射液联合西比灵治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕32例观察[J].实用中医药杂志,2011,27(2)：95.

[2]何发香.西比灵合苦碟子注射液治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕20例[J].浙江中医杂志,2009,44(3)：232.

[3]魏安伟.参芎胶囊和西比灵联用治疗椎-基底动脉供血不足34例[J].现代中西医结合杂志,2009,18(24)：2948.

[4]侯国勇,郑文权,白雁明,等.西比灵加胞二磷胆碱治疗椎基底动脉供血不足[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(21)：95-96.

[5]刘筱莉.西比灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例疗效观察[J].重庆医学,2006,35(10)：932-933.

[6]王晓军.葛根素联合西比灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例[J].白求恩军医学院学报,2009,7(5)：301-302.

[7]徐晓勇,徐焕平.西比灵和养血清脑颗粒联用治疗椎-基底动脉供血不足40例[J].中医杂志,2006,47(6)：447.